一、免疫紊亂：“自己人打自己人”的胚胎排斥
胚胎對母體而言是“半異體移植物”（攜帶父系基因），正常情況下，母體的免疫系統(tǒng)會(huì)“識(shí)別”并“容忍”胚胎的存在。但如果免疫功能失調(diào)，這種“容忍”會(huì)被打破，導(dǎo)致母體將胚胎視為“外來入侵者”而發(fā)動(dòng)攻擊，引發(fā)流產(chǎn)。
1.1 最常見的兩大免疫異常類型
| 類型 | 發(fā)生機(jī)制 | 典型表現(xiàn) | 對妊娠的影響 |
|---|---|---|---|
| 抗磷脂綜合征（APS） | 體內(nèi)產(chǎn)生抗磷脂抗體（如抗心磷脂抗體、β2糖蛋白1抗體），攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致胎盤微血栓形成、供血不足 | 反復(fù)流產(chǎn)（尤其是孕10周后）、血小板減少、動(dòng)靜脈血栓史 | 胎盤梗死、胎兒生長受限，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較常人高10倍 |
| 同種免疫失衡（NK細(xì)胞/Th1/Th2失衡） | 自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）活性過高，或輔助性T細(xì)胞（Th1/Th2）比例失調(diào)（正常應(yīng)Th2占優(yōu)，若Th1過強(qiáng)則促炎因子過多） | 無明確自身免疫病，但反復(fù)早期流產(chǎn)（＜12周） | 直接攻擊胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞，或引發(fā)炎癥損傷胎盤 |
1.2 為何被忽略？
多數(shù)患者無典型癥狀（如APS可能僅表現(xiàn)為“反復(fù)胎停”），常規(guī)產(chǎn)檢不查抗磷脂抗體或NK細(xì)胞活性；部分醫(yī)生對免疫因素的重視不足，導(dǎo)致漏診。
關(guān)鍵提示： 有2次及以上流產(chǎn)史的女性，建議檢查 抗磷脂抗體譜（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、β2糖蛋白1抗體）、NK細(xì)胞毒性及亞群比例、Th1/Th2細(xì)胞因子（如IFN-γ/IL-4） ，排查免疫因素。
