打夜針意味著卵泡已成熟,需要安排取卵時間,因?yàn)橐贯樖峭砩洗?,顧名思義在我們科室就簡稱“夜針”,專業(yè)術(shù)語稱之為“扳機(jī)”。
取卵一般在夜針注射后約36小時,如8點(diǎn)取卵,夜針時間一般在取卵前36小時、也就是前天晚8點(diǎn)注射,取卵與夜針間隔若超過36小時也不要緊張,因?yàn)?6-37小時內(nèi)都可以。
夜針注射的藥物種類并不完全相同,多數(shù)情況下用絨促性素,少數(shù)患者如拮抗劑或擬行黃體期促排卵患者可以選用曲譜瑞林,個別自然周期取卵患者也可以不用任何藥物。
夜針注射的劑量也不完全相同,常用絨促性素4000-10000IU不等,劑量一般根據(jù)卵泡個數(shù)、雌激素水平等因素決定,相對卵泡越多、雌激素水平越高,注射劑量越少,因?yàn)榻q促性素不僅促使卵泡最終成熟,還與卵巢過度刺激發(fā)生密切相關(guān),所以高危卵巢過度刺激風(fēng)險的患者注射劑量要減少。
在進(jìn)行夜針注射的時間不可錯誤,不然就會間接性的導(dǎo)致取卵時間受到影響,雖然說很多患者是晚上打夜針,但是還是又個別的患者如自然周期或者是微刺激周期打夜針的時間就可能會提前,可能會在夜針當(dāng)日中午或者是下午進(jìn)行注射,所以不管是什么時間,都必須要按照醫(yī)囑的時間進(jìn)行用藥,不然就會影響到取卵結(jié)局,比如說提前排卵、卵子不成熟等等。
夜針至取卵之間,多數(shù)患者不需要復(fù)診,取卵時準(zhǔn)時返院即可;但是個別患者如自然周期或微刺激周期患者可能會于夜針當(dāng)日及次日反復(fù)復(fù)查雌激素等相關(guān)指標(biāo),這樣安排是為了更合理安排取卵時間。
在打夜針的時候是不可以隨意用藥的,也不能隨意的停藥,如果心中又疑問應(yīng)該及時的咨詢醫(yī)生。比如說,在打夜針當(dāng)日會開黃體酮并且讓患者取藥,但是黃提供并不是夜針當(dāng)日注射,而且在取卵后才能應(yīng)用,雀姬不可在取卵前進(jìn)行注射,不然卵子的質(zhì)量將會受到非常大的影響;還有一些藥物也不能隨意的進(jìn)行停用,因?yàn)橛行┗颊呋加新约膊∪绯R姷母哐獕骸⑻悄虿〉?,相關(guān)治療藥物不可因夜針而貿(mào)然停藥,否則原發(fā)病控制不好同樣會影響移植結(jié)果。
夜針當(dāng)日拮抗劑方案的患者一般均需要注射拮抗劑,該藥物的注射距離前次注射拮抗劑大約24小時即可,前后相差1-2小時不影響效果。
在注射夜針以后,如果說取卵當(dāng)日男方因?yàn)橥话l(fā)疾病等原因無法去醫(yī)院進(jìn)行簽字及取精,那么小編這里是不建議女方放棄取卵的,可以選擇進(jìn)行卵子冷凍,等到男方時間允許后在進(jìn)行卵子解凍并且受精與移植。因?yàn)槿绻f不取卵,首先是經(jīng)濟(jì)上的損失,其次是女方在排卵的過程中的花費(fèi)都會付之東流,另外,如果說不取卵因?yàn)槁殉策^大而導(dǎo)致雌激素水平居高不下的話,那么更容易導(dǎo)致卵巢過度刺激甚至說是卵巢扭轉(zhuǎn)等,最后無卵是對患者的身體還是心理都會產(chǎn)生很大的影響。
事實(shí)是女性一出生有600-700萬個卵原細(xì)胞,到青春期時存在40-50萬,但按月成熟排出一共400-500個卵細(xì)胞。其他沒有排出的最終消亡或是通過閉鎖等方式趨于退化。
基礎(chǔ)卵泡發(fā)育成竇性卵泡是一個連續(xù)的過程,每個月經(jīng)周期隨著卵泡生成激素(FSH)的短暫升高,會出現(xiàn)數(shù)個竇卵泡(育齡女性一個月可產(chǎn)生20~30個基礎(chǔ)卵泡),但是僅僅只有一個卵泡會發(fā)育為成熟卵泡,繼而排卵,其他的卵泡最終會凋亡,隨著下次的月經(jīng)排出。
用藥物促排卵就是利用*****的作用,將周期中其他即將處于凋亡或閉鎖的卵泡拯救回來,促使其繼續(xù)生長,最終突破自然周期只排出一個成熟卵泡的定律,實(shí)現(xiàn)多個成熟卵泡共同排出的目的,從而為試管嬰兒提供更多優(yōu)質(zhì)的卵泡和胚胎。
此外,在促排后,卵巢因多個卵泡發(fā)育使得其體積比正常情況增大,發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)或黃素化囊腫破裂的機(jī)率也隨之增大。取卵后,少數(shù)患者還可能發(fā)生卵巢過度**綜合征(OHSS),引起腹脹、腹水、血栓等問題。
因此,試管嬰兒周期中必須嚴(yán)格把控促排卵藥物的使用,科學(xué)促排才能保證試管女性避免促排卵帶來的副作用,至于說會讓人提前衰老是完全沒有任何科學(xué)依據(jù)的。
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 10 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |