第3天胚胎即鮮胚

精卵結(jié)合后形成受精卵，受精卵不斷進(jìn)行細(xì)胞分裂，此過程稱卵裂(cleavage)。卵裂產(chǎn)生的細(xì)胞稱卵裂球(blastomere)。隨著卵裂球數(shù)目的增加，細(xì)胞逐漸變小，取卵后第3天一般分裂為6-10個(gè)卵裂球。

移植第3天胚胎(鮮胚)的優(yōu)點(diǎn)：一般都是抽血結(jié)果達(dá)標(biāo)、子宮環(huán)境好、內(nèi)膜厚度正常、沒有腹水等，手術(shù)花費(fèi)的成本較少。

移植第3天胚胎(鮮胚)缺點(diǎn)：外觀正常的胚胎，不能其染色體沒有發(fā)生異常;植入大量的胚胎，容易產(chǎn)生多胞胎;結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，胚胎著床率低;給患者造成心理負(fù)擔(dān)。

第5天胚胎即囊胚

受精后的胚胎持續(xù)分裂，細(xì)胞間逐漸出現(xiàn)小的腔隙，繼而匯合成一個(gè)大腔，轉(zhuǎn)變?yōu)橹锌盏呐吲?。胚?blastocyst)也就是我們所說的囊胚，這個(gè)時(shí)候是受精卵成活的第5天。

移植第5天胚胎(囊胚)的優(yōu)點(diǎn)：從胚胎培養(yǎng)到囊胚，淘汰了非整倍體率高的胚胎;和子宮內(nèi)膜更同步;子宮收縮降低，減少了囊胚被排出宮腔的風(fēng)險(xiǎn)。

移植第5天胚胎(囊胚)的缺點(diǎn)：早期胚胎發(fā)育到囊胚對(duì)溫度、空氣含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高，培養(yǎng)困難。

試管嬰兒在移植過程中一般會(huì)優(yōu)先采用鮮胚移植，如果在不適合移植鮮胚的時(shí)候可以選擇移植凍胚，而反復(fù)常規(guī)胚胎移植失敗的患者可以選擇進(jìn)行囊胚移植。

試管嬰兒囊胚移植在妊娠率上會(huì)比普通移植要高，這是因?yàn)槟遗弑绕胀ㄅ咛ピ隗w外存活時(shí)間久，而且分裂出的細(xì)胞數(shù)量也較多，提高了著床的妊娠率，但是囊胚在培養(yǎng)上是比較困難的。

鮮胚移植實(shí)際上是指卵子和精子結(jié)合后3天分裂為8個(gè)細(xì)胞的胚胎，然后進(jìn)行移植；囊胚移植是指在精卵結(jié)合培育五天后，發(fā)育完全的胚胎。二者的不同在于胚胎發(fā)育的階段不同，鮮胚移植的成功率要比囊胚移植高，但不能針對(duì)所有人，有些病人適合囊胚移植，因此患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑來選擇。

產(chǎn)婦在促排卵后身體狀況良好；

適宜的子宮內(nèi)膜厚度及宮腔環(huán)境；

窗口期病人適合進(jìn)行移植。

年齡小于35歲，卵巢儲(chǔ)備良好，受精卵數(shù)量理想，可培養(yǎng)成功獲得囊胚的病人；

IVF多次失敗原因不明的病人；

需要進(jìn)行胚胎活檢的病人，例如PGD（染色體異常）病人，為等待PGD結(jié)果進(jìn)行囊胚培養(yǎng)；

雙輸卵管近端阻塞或雙輸卵管切除術(shù)。

在離體培養(yǎng)過程中，如果胚胎能夠跨越8細(xì)胞期發(fā)育阻滯而變成囊胚，則成為更具生命力的胚胎。從胚胎發(fā)育到囊胚的質(zhì)量和移植成功率往往都比較高。

此外，囊胚培養(yǎng)使胚胎與女性生殖道發(fā)育更加同步，更加符合自然生殖環(huán)境，具有較高的著床和受孕潛力。

因此，有時(shí)要移植哪個(gè)胚胎，并不是病人可以選擇的，要視當(dāng)時(shí)的具體情況而定。而醫(yī)生的移植技術(shù)、移植環(huán)境、胚胎的質(zhì)量與移植的成功率密切相關(guān)。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2023年經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。

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