試管ppos方案主要采用溫和刺激的手段在高孕激素狀態(tài)下的一種促排卵方案，這種方案一般情況下適用于卵巢功能不好的人。試管ppos方案的優(yōu)勢在于ppos方用藥更少、注射痛苦少、費用低、用藥時間短、效率高、處理疑難病人的能力更強。ppos具體的流程步驟如下：

生理期開始時服用地屈孕酮促排卵藥物，并聯(lián)合使用黃體酮針劑，然后隔幾天后做B超監(jiān)測卵泡大小，當卵泡達到一定大小時在醫(yī)生規(guī)定的具體時間內(nèi)打夜針;

打完夜針后的36個小時左右再進行取卵，值得注意的是女性在取卵后一定要避免劇烈運動，避免流產(chǎn)扭轉(zhuǎn)的情況發(fā)生，多注意保證充份的休息，一般在取卵后2-3天時在觀察卵泡的發(fā)育情況，必要時可以繼續(xù)使用促排卵藥物。

試管嬰兒促排卵的方案還有以下幾種：

短方案：短方案用時短，適用于年齡大(35歲以上)、卵巢儲備功能較差者(竇卵泡數(shù)目少于5個)。一般不需要降調(diào)，直接從生理期的第1天或第3天，開始注射藥物，通常需要10-15天;

長方案：該方案適用于患者年齡較小，且卵巢儲備功能正常者，治療效果較好，是常用的促排卵方案之一。一般是從治療周期前的黃體期，或治療周期的第2天開始注射藥物，幫助控制對垂體進行降調(diào)節(jié)。過程一般需要30天左右;

超長方案：該方案適用于重度PCOS、高LH、子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥者。治療效果理想，但費用相對較高。促排卵周期前，每月注射一支長效CnRH-a,共2~3個月，直至達到完全降調(diào)節(jié)，再開始用Gn促排卵。

拮抗劑方案：該方案目前針對多囊卵巢綜合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反應不良患者的一種較靈活的方案。此方案一般不需要注射降調(diào)針，從生理期的第2天或第3天，開始注射藥物，在卵泡長到14mm左右時，開始應用促性腺激素釋放激素抑制劑，直到注射人絨毛膜促性腺激素針為止，一般所需的時間為10-15天;

自然周期方案：此方案多用于卵巢儲備功能低下的患者、采用常規(guī)C0H方案無法獲得優(yōu)質(zhì)胚胎者、有激素依賴性腫瘤患者，且有自然卵泡發(fā)育者。

微刺激方案：此方案適用于高齡或卵巢儲備功能低的患者。其特點是一個周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的卵子。而且能夠每個月連續(xù)做。

黃體期促排方案：多用于卵巢儲備功能低下的患者。在自然周期排卵后，或非降調(diào)周期取卵后，若陰道B超檢查有3個及以上≤8mm竇卵泡時，開始口服來曲唑和甲羥孕酮，同時肌內(nèi)注射HMG,3~5天后監(jiān)測卵泡直徑及血LH、E,及P水平，根據(jù)卵泡發(fā)育及激素情況調(diào)整用藥、決定患者復診時間。

黃體期長方案

這是使用最多最經(jīng)典的方案。

適用人群：主要適合卵巢儲備功能比較好、月經(jīng)比較規(guī)律的人。

方案優(yōu)勢：長方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，多卵泡發(fā)育同步，卵泡大小相對均勻，獲卵數(shù)目較多。另外卵泡發(fā)育與內(nèi)膜發(fā)育同步性好，新鮮胚胎移植成功率高。

超長方案

大約需要2-3個月不等。

適用人群：主要適用多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥或反復種植失敗、胚胎質(zhì)量較差、高LH的患者。

方案特點：有助于改善卵子質(zhì)量與內(nèi)膜環(huán)境。卵泡大小相對均勻，獲卵數(shù)目較多，新鮮胚胎移植成功率非常高。但是耗費時間長，費用高，多囊卵巢的患者容易過度刺激，而取消新鮮周期移植。

短方案

適用人群：通常用于年齡偏大、卵巢儲備功能較低的患者。

短方案是從月經(jīng)周期第1-3天開始用達菲林，同時給予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果納芬)至注射HCG(夜針)為止。

方案特點：短方案時間短，但是促排卵效果不易控制，可能出現(xiàn)卵泡生長不均勻或提前排卵的問題。

拮抗劑方案

方案大約需要10天左右的用藥時間。

適用人群：適用于各類人群，包括卵巢正常反應、低反應及高反應患者。尤其適用于多囊卵巢綜合征的患者。

方案特點：該方案與其他方案相比較，能有效降低卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生率，對于年齡小于35歲和OHSS高風險的患者推薦首選拮抗劑方案。如采用GnRH-a扳機可能會出現(xiàn)黃體功能不足現(xiàn)象，鮮胚移植需增加黃體支持。

微刺激方案

適用人群：此方案常用于卵巢低反應或既往常規(guī)促排卵方案移植反復失敗的患者，也可用于卵巢過度刺激綜合癥高風險的高反應人群和有激素依賴腫瘤風險的患者。

方案特點：該方案用藥量非常小、用藥時間短，對卵巢的刺激小，可以連續(xù)幾個月促排卵，適合卵巢功能不好的患者積攢胚胎。

醫(yī)生會根據(jù)患者月經(jīng)期的卵巢情況及性激素水平判斷如何用藥，一般是從月經(jīng)周期第2或第3天開始口服促排藥物，期間或5天后進行促性腺激素注射至夜針日。

自然周期

不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大注射HCG，成熟時取出，一般一次僅獲取一個卵子，有可能出現(xiàn)空卵、跑卵的情況。

適用人群：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢低反應以及因存在一些疾病風險不能進行卵巢刺激的患者。

方案特點：不用任何藥物刺激卵巢誘導排卵，但必須通過臨近排卵期反復監(jiān)測LH峰估計排卵時間，以便獲取成熟卵細胞。自然周期的獲卵率相對較低，其最大的優(yōu)點是簡單經(jīng)濟，可重復性強，不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。

黃體期促排卵方案

排卵后Gn誘導剩余小卵泡發(fā)育。

方案特點：黃體期方案促排卵可增加同一月經(jīng)周期的取卵次數(shù)及個數(shù)，但因錯過子宮內(nèi)膜種植窗無法鮮胚移植。

用法及流程：在自然周期或是其他方案排卵或取卵后對剩余小卵泡繼續(xù)使用Gn誘導發(fā)育。

超短方案

強化卵泡的募集。

適用人群：適用于反應不良，卵泡數(shù)量少的病人

方案特點：超短方案使用較少，主要是針對卵巢功能較差的患者，在排除其他方案后的選擇。

試管促排方案的選擇除了取決于卵巢的功能情況，還取決于不孕的病因、取卵后是否要鮮胚移植、是否有無法鮮胚移植的禁忌癥以及鮮胚移植的成功率等等多種因素。需要注意的是，由于方案有相互交錯的適應癥，并且不能只依靠適應癥選擇方案，所以制定方案才需要專業(yè)的醫(yī)生來做。

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文章來源生育幫