子宮的形狀接近于一個(gè)倒三角形，當(dāng)受精卵到達(dá)子宮準(zhǔn)備著床的時(shí)候位置是很隨意的，可能會(huì)著床在一些比較隱秘的部位，比如宮角，而宮角妊娠也相當(dāng)于異位妊娠，宮角妊娠對(duì)孕婦和胎兒的影響是嚴(yán)重的，所以一旦發(fā)現(xiàn)宮角妊娠的情況，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，這樣才能將宮角妊娠的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。那么宮角妊娠應(yīng)該如何確診呢?

宮角妊娠是一種在胚胎種植在接近子宮與輸卵管開(kāi)口交界處的宮角部的子宮腔內(nèi)的妊娠，從嚴(yán)格的定義上不屬于異位妊娠。隨妊娠進(jìn)展，其妊娠結(jié)局有三種：孕囊停止發(fā)育，致流產(chǎn);孕囊在宮角處向外擴(kuò)展，使宮角膨脹外突，最終導(dǎo)致宮角破裂;亦可向?qū)m腔擴(kuò)展，妊娠可延至晚期而自然分娩。因?qū)m角部肌層組織薄，又是子宮血管與卵巢動(dòng)靜脈及輸卵管血管吻合處，血運(yùn)豐富，孕囊種植在此，可隨著妊娠進(jìn)展出現(xiàn)肌層破裂，出血甚多，若診斷延誤可危及生命。

宮角妊娠隨著妊娠進(jìn)展其孕囊能夠向?qū)m腔內(nèi)擴(kuò)展，也可在宮角處向外擴(kuò)展。向?qū)m腔內(nèi)擴(kuò)展的宮角妊娠，胎盤附著于子宮角會(huì)因薄弱的宮角肌層而產(chǎn)生滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良，造成流產(chǎn)。就算妊娠至足月可以自然分娩也可能因?yàn)樘ケP位置長(zhǎng)于宮角，形成胎盤滯留。若孕囊向外側(cè)擴(kuò)展，表現(xiàn)為宮角膨脹外突，最終宮角破裂，發(fā)生致命性大出血。

1、超聲檢查

①宮角妊娠的胚囊位于宮角，內(nèi)側(cè)與子宮內(nèi)膜相連，周圍有完整的肌層包繞;②輸卵管間質(zhì)部妊娠的宮角部分也可明顯外凸，但胚囊極度靠近漿膜層，其內(nèi)側(cè)與子宮內(nèi)膜不相連，外上方肌層不完整或缺如;③但宮角妊娠的破裂型與部分包塊型的宮角明顯膨出，肌層菲薄，造成子宮外上方肌層顯示不清，因而易與間質(zhì)部妊娠混淆而導(dǎo)致誤診。

2、臨床表現(xiàn)

宮角妊娠的孕婦一般會(huì)出現(xiàn)一側(cè)子宮擴(kuò)大，腹痛會(huì)比較明顯，這時(shí)候如果持續(xù)擴(kuò)大的話可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、輸卵管破裂的情況，宮角妊娠的孕婦如果可以懷孕到足月生產(chǎn)的話分娩后會(huì)有胎盤遺留在子宮角落。

3、尿檢

這是檢驗(yàn)女性是否懷孕的第一個(gè)步驟，當(dāng)受精卵著床后女性的尿、血液中的HCG激素含量會(huì)升高，可以通過(guò)檢測(cè)HCG的含量來(lái)檢測(cè)是否懷孕。

宮角妊娠的治療方式主要有兩種，分別是手術(shù)治療和藥物治療。

1、手術(shù)治療

(1)腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡下宮角切開(kāi)取胚術(shù)或?qū)m角楔形切除術(shù)+宮角修補(bǔ)術(shù);腹腔鏡手術(shù)治療宮角妊娠具有手術(shù)損傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、手術(shù)效果確切等優(yōu)點(diǎn)，但需要有預(yù)防出血的術(shù)式和技巧。

(2)經(jīng)腹手術(shù)：對(duì)于破裂性宮角妊娠，有急性失血及休克癥狀的患者建議經(jīng)腹手術(shù)迅速止血。術(shù)式大致同腹腔鏡。

(3)吸宮術(shù)：超聲引導(dǎo)或腹腔鏡監(jiān)視下行宮腔鏡下宮角吸刮術(shù)或鉗夾術(shù)。這種直視下的手術(shù)可以做到徹底地清除，嚴(yán)密地止血，最大限度保留宮腔形態(tài)和功能。但也存在吸宮不全、子宮穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡和經(jīng)腹手術(shù)的缺點(diǎn)是宮角的形態(tài)已經(jīng)破壞，可能導(dǎo)致以后出現(xiàn)不孕、胚胎停育和子宮瘢痕破裂等不良結(jié)局。

2、藥物保守治療

目前，宮角妊娠的保守藥物治療主要包括包括MTX、米非司酮等。藥物治療適用于患者無(wú)腹痛、血壓穩(wěn)定、妊娠包塊末破裂、孕齡< 8孕周者。且患者在接受藥物治療前必須全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝、腎功能正常。藥物治療的缺點(diǎn)是可能發(fā)生不全流產(chǎn)，或是胚胎組織原位殘留機(jī)化，此時(shí)仍然需要采用其他的方式，重新將殘余組織清理出來(lái)。