原標(biāo)題:試管移植抗黃體酮,我可以用它太長時間嗎?
一般在妊娠的第七周時(即胚胎移植的第五周)胎盤形成,初具分泌雌孕激素的功能,此后黃體的功能也逐漸減退。因此,妊娠的第七周左右開始監(jiān)測體內(nèi)雌孕激素水平,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整黃體酮用量。一般每次減1/3量,每周減一次;多在妊娠10周左右停止黃體支持。由于人工周期的冷凍胚胎移植中無黃體生成,黃體支持要略長些,一般需要支持到12周。
目前試管專家建議最晚不超過移植日。尤其是移植術(shù)后10-14天顯示妊娠后,繼續(xù)應(yīng)用至妊娠10-12周停止用藥。通常我們使用時間更早,從內(nèi)膜轉(zhuǎn)化的時候就開始使用,直到10-12周。這不僅能保胎,還能促進胚胎更好的發(fā)育生長。移植后30天(1個月)左右,孕媽媽需要進行B超檢查確認(rèn)宮內(nèi)早孕以及胎心搏動,如正常則繼續(xù)用藥,如有異常也需繼續(xù)觀察或停藥處理。直至孕8-12周二次B超檢查確認(rèn)胎兒發(fā)育正常開始,可以逐漸減少藥物使用,持續(xù)7-10天左右可以停。
試管嬰兒移植后一般醫(yī)生都會開HCG或黃體酮用來保胎,促進胚胎成功著床,其中的用量是根據(jù)兩者測量值的高低來調(diào)整,兩種激素都是正常懷孕所需要的。
移植后黃體酮的主要目的,是幫助胚胎著床和進行保胎。因為黃體功能不全會導(dǎo)致試管嬰兒妊娠率下降,流產(chǎn)率增加。所以進行移植后給予黃體支持是必需的,也是試管嬰兒治療過程中至關(guān)重要的一環(huán)。
黃體支持時間大約為三個月左右,而醫(yī)生會根據(jù)患者個人情況在時間上有所增減。
試管嬰兒應(yīng)用黃體酮主要是因為采卵過程中會對卵巢有創(chuàng)傷,破壞部分顆粒黃體細(xì)胞,所以黃體酮會產(chǎn)生不足。
黃體功能不全為Jones于首次提出,是指排卵后黃體發(fā)育不良,分泌孕酮不足或黃體過早退化,致使子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低;臨床以內(nèi)膜發(fā)育與胚胎發(fā)育不同步為主要特征,與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān),其病因至今尚不完全清楚。對于黃體功能不全的臨床診斷目前尚無統(tǒng)準(zhǔn)確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
在自然月經(jīng)周期,育齡期女性黃體功能不全發(fā)病率為3%~10%。而在超促排卵周期,由于多個黃體同時發(fā)育,合成并分泌超生理量的雌、孕激素,負(fù)反饋抑制下丘腦一垂體軸,抑制LH分泌,從而引起黃體功能不全,其發(fā)生率幾乎100%。
所以,在試管嬰兒治療過程中,因取卵時抽吸會降低黃體期的激素水平,進而導(dǎo)致妊娠率和流產(chǎn)率的增加,因此,黃體支持已經(jīng)成為試管輔助生殖技術(shù)的常規(guī)治療,是否能夠提供足量的黃體支持直接關(guān)系到了最終能夠助孕成功。
在輔助生殖技術(shù)中,醫(yī)生通常會使用人絨毛膜促性腺激素(hCG)或孕激素支持黃體功能。其用法用量醫(yī)生會根據(jù)患者情況進行安排使用,最大程度的減少對胎兒的影響。
黃體支持通常在胚胎移植后開始,如果成功懷孕,則需要繼續(xù)黃體支持到孕2-3個月后胎兒穩(wěn)定為止。
所以,試管移植后的保胎治療尤為重要,準(zhǔn)媽媽們在保胎階段需多放松,避免疲勞過度,以自己最好的狀態(tài)迎接寶寶的到來。