打夜針意味著卵泡已成熟,需要安排取卵時(shí)間,因?yàn)橐贯樖峭砩洗?,顧名思義在我們科室就簡(jiǎn)稱“夜針”,專業(yè)術(shù)語(yǔ)稱之為“扳機(jī)”。
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試管嬰兒降調(diào)針需要打14天左右,可通過(guò)打降調(diào)針調(diào)理女性身體激素分泌,從而讓女性身體能夠符合做試管嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)。由于體質(zhì)不同、卵子的發(fā)育情況等各方面的區(qū)別,所以打降調(diào)針的次數(shù)不能一概而論。
在打降調(diào)針后,如果女性的自身激素分泌正常,后續(xù)要注射促排卵類藥物,促進(jìn)卵子成熟排出,后續(xù)再將卵子從體內(nèi)提取出,與精子在體外培育,形成胚胎后植入宮腔。
取卵一般在夜針注射后約36小時(shí),如8點(diǎn)取卵,夜針時(shí)間一般在取卵前36小時(shí)、也就是前天晚8點(diǎn)注射,取卵與夜針間隔若超過(guò)36小時(shí)也不要緊張,因?yàn)?6-37小時(shí)內(nèi)都可以。
夜針注射的藥物種類并不完全相同,多數(shù)情況下用絨促性素,少數(shù)患者如拮抗劑或擬行黃體期促排卵患者可以選用曲譜瑞林,個(gè)別自然周期取卵患者也可以不用任何藥物。
夜針注射的劑量也不完全相同,常用絨促性素4000-10000IU不等,劑量一般根據(jù)卵泡個(gè)數(shù)、雌激素水平等因素決定,相對(duì)卵泡越多、雌激素水平越高,注射劑量越少,因?yàn)榻q促性素不僅促使卵泡最終成熟,還與卵巢過(guò)度刺激發(fā)生密切相關(guān),所以高危卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)的患者注射劑量要減少。
在進(jìn)行夜針注射的時(shí)間不可錯(cuò)誤,不然就會(huì)間接性的導(dǎo)致取卵時(shí)間受到影響,雖然說(shuō)很多患者是晚上打夜針,但是還是又個(gè)別的患者如自然周期或者是微刺激周期打夜針的時(shí)間就可能會(huì)提前,可能會(huì)在夜針當(dāng)日中午或者是下午進(jìn)行注射,所以不管是什么時(shí)間,都必須要按照醫(yī)囑的時(shí)間進(jìn)行用藥,不然就會(huì)影響到取卵結(jié)局,比如說(shuō)提前排卵、卵子不成熟等等。
夜針至取卵之間,多數(shù)患者不需要復(fù)診,取卵時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院即可;但是個(gè)別患者如自然周期或微刺激周期患者可能會(huì)于夜針當(dāng)日及次日反復(fù)復(fù)查雌激素等相關(guān)指標(biāo),這樣安排是為了更合理安排取卵時(shí)間。
在打夜針的時(shí)候是不可以隨意用藥的,也不能隨意的停藥,如果心中又疑問(wèn)應(yīng)該及時(shí)的咨詢醫(yī)生。比如說(shuō),在打夜針當(dāng)日會(huì)開(kāi)黃體酮并且讓患者取藥,但是黃提供并不是夜針當(dāng)日注射,而且在取卵后才能應(yīng)用,雀姬不可在取卵前進(jìn)行注射,不然卵子的質(zhì)量將會(huì)受到非常大的影響;還有一些藥物也不能隨意的進(jìn)行停用,因?yàn)橛行┗颊呋加新约膊∪绯R?jiàn)的高血壓、糖尿病等,相關(guān)治療藥物不可因夜針而貿(mào)然停藥,否則原發(fā)病控制不好同樣會(huì)影響移植結(jié)果。
夜針當(dāng)日拮抗劑方案的患者一般均需要注射拮抗劑,該藥物的注射距離前次注射拮抗劑大約24小時(shí)即可,前后相差1-2小時(shí)不影響效果。
在注射夜針以后,如果說(shuō)取卵當(dāng)日男方因?yàn)橥话l(fā)疾病等原因無(wú)法去醫(yī)院進(jìn)行簽字及取精,那么小編這里是不建議女方放棄取卵的,可以選擇進(jìn)行卵子冷凍,等到男方時(shí)間允許后在進(jìn)行卵子解凍并且受精與移植。因?yàn)槿绻f(shuō)不取卵,首先是經(jīng)濟(jì)上的損失,其次是女方在排卵的過(guò)程中的花費(fèi)都會(huì)付之東流,另外,如果說(shuō)不取卵因?yàn)槁殉策^(guò)大而導(dǎo)致雌激素水平居高不下的話,那么更容易導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激甚至說(shuō)是卵巢扭轉(zhuǎn)等,最后無(wú)卵是對(duì)患者的身體還是心理都會(huì)產(chǎn)生很大的影響。
試管嬰兒過(guò)程中,通常打夜針后36小時(shí)左右進(jìn)行取卵手術(shù)。每位患者取卵手術(shù)的時(shí)間約20分鐘,所以若取卵當(dāng)天有多名患者需要取卵,則打夜針的時(shí)間也需要前后錯(cuò)開(kāi),間隔20-30分鐘左右。打夜針前,患者均經(jīng)過(guò)超促排卵的過(guò)程,需通過(guò)檢測(cè)卵泡發(fā)育,以及抽血測(cè)定血清中的激素水平等,綜合判斷卵泡發(fā)育情況,當(dāng)主導(dǎo)卵泡群達(dá)到可以打夜針的標(biāo)準(zhǔn),即可打夜針。
促排卵后都需要打夜針
打夜針的目的是為在機(jī)體外補(bǔ)充足夠量的LH(促黃體生成素),使體內(nèi)LH在藥物的誘導(dǎo)下出現(xiàn)峰值,從而進(jìn)一步促進(jìn)卵子成熟,即使卵子的卵包漿、卵子整體,呈現(xiàn)成熟狀態(tài)。藥物作用36小時(shí)左右再進(jìn)行取卵,有利于獲得較多優(yōu)質(zhì)、成熟的卵子,只有成熟卵子才可以達(dá)到培育胚胎要求。
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