生育幫版權(quán)文章

眾所周知的意見(jiàn)事情，女性一生中排出來(lái)的卵是有限的。女性會(huì)在每次月經(jīng)周期中會(huì)有幾個(gè)卵泡開(kāi)始發(fā)育，但是最終只有一個(gè)發(fā)育成熟并排出體，優(yōu)勢(shì)卵泡不斷生長(zhǎng)和吸收營(yíng)養(yǎng)，然后孕育出一個(gè)卵子，當(dāng)卵泡成熟破裂釋放出卵子，這就是卵子的最初形成。也就是說(shuō)每個(gè)月只有一次懷孕的機(jī)會(huì)，但是，這次也是一次卵子和精子受精的機(jī)會(huì)，當(dāng)然也有可能會(huì)錯(cuò)過(guò)這次機(jī)會(huì)。

但對(duì)于做試管嬰兒過(guò)程中，一個(gè)成熟的卵子，機(jī)會(huì)是有的，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因?yàn)槭芫寻l(fā)育成胚胎的過(guò)程中，也會(huì)有一些“曲折”，可能就有那么一些無(wú)法滿足要求。這時(shí)候就必須要采用降調(diào)了。

試管嬰兒降調(diào)的目的主要是抑制優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育，避免自發(fā)性LH峰值的出現(xiàn)，導(dǎo)致提前自發(fā)排卵，使更多的卵泡可以同步發(fā)育，增加優(yōu)質(zhì)卵子的數(shù)量。而非降調(diào)節(jié)方案是一種可以不降調(diào)直接促排的方案，在試管嬰兒促排方案中，有拮抗劑方案、微刺激方案或短方案，這些方案可以不打降調(diào)針，直接促排。

在試管嬰兒促排方案中，如果女性患者選擇的是拮抗劑方案、微刺激方案或者短方案，可以不用打降調(diào)針，那么就屬于試管非降調(diào)節(jié)方案。通常做試管嬰兒打降調(diào)針的目的主要是為了抑制自發(fā)性LH峰值的出現(xiàn)，也就是抑制優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，避免提前自發(fā)排卵，讓更多卵泡同步發(fā)育，增加卵子募集數(shù)量，而對(duì)于長(zhǎng)方案或超長(zhǎng)方案的女性患者需要打降調(diào)針，能起到降調(diào)的作用。

選擇拮抗劑方案不用打降調(diào)針

目前來(lái)看，長(zhǎng)方案在不孕不育人群中的使用概率逐漸下降，而拮抗劑方案已經(jīng)成為大多數(shù)輔助生殖中心使用的主流方案。拮抗劑方案主要是在卵泡發(fā)育到直徑大約為13-14mm，打GnRH拮抗劑預(yù)防早發(fā)LH峰的發(fā)生，此外微刺激方案或者短方案也不需要打降調(diào)針。

試管非降調(diào)方案，比如拮抗劑方案，與常規(guī)的長(zhǎng)方案相比，最主要的特點(diǎn)在于促排時(shí)間縮短、促排卵藥用量減少，可以減少患者花費(fèi)。同時(shí)拮抗劑方案也可以減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，妊娠率與長(zhǎng)方案相比沒(méi)有明顯差別，因此拮抗劑方案在臨床上使用越來(lái)越廣泛。但拮抗劑方案的適用人群有嚴(yán)格規(guī)定，并不是所有患者都可以考慮拮抗劑方案，還需要生殖中心的主管醫(yī)生，根據(jù)患者具體情況來(lái)制定，看是否需要降調(diào)進(jìn)入超促排卵周期。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。