在試管嬰兒治療過(guò)程中，有許多的促排方案，針對(duì)那些排卵規(guī)律的患者，可以選擇自然周期長(zhǎng)效長(zhǎng)方案，選擇長(zhǎng)效長(zhǎng)方案促排一般會(huì)經(jīng)歷兩個(gè)流程，降調(diào)節(jié)治療和促排卵治療，一般要1個(gè)月左右。試管中長(zhǎng)方案降調(diào)一般是從來(lái)月經(jīng)的第1-2天，亦或者是B超監(jiān)測(cè)確定排卵后3-7天，注射達(dá)菲林等藥物進(jìn)行降調(diào)。降調(diào)成功后，再注射促排藥物，需要10-14天左右。

對(duì)于年紀(jì)輕，卵巢條件好的患者可以使用試管長(zhǎng)方案，長(zhǎng)方案分為2大階段，第一階段是降調(diào)節(jié)治療，第二階段是促排卵治療，接下來(lái)詳細(xì)看看試管嬰兒長(zhǎng)方案過(guò)程：

第一階段是降調(diào)節(jié)治療

降調(diào)藥物一般指促性腺激素激動(dòng)劑，方法是1次性肌肉注射25~75mg的長(zhǎng)效注射液（GnRHa）或每日皮下注射1mg的短效注射液至注射HCG前停止使用。在月經(jīng)周期的黃體中期，排卵后3~7天開(kāi)始注射，開(kāi)始為期14-21天。主要目的是抑制卵泡生長(zhǎng)，促進(jìn)卵泡同步發(fā)育。

第二階段是促排卵治療

經(jīng)過(guò)14-20天的降調(diào)之后，卵泡發(fā)育比較同步，這時(shí)候降調(diào)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后開(kāi)始使用藥物促排。8-12天后卵泡長(zhǎng)到18-20mm，代表卵泡已經(jīng)成熟，這時(shí)候就可以安排打夜針取卵了。

在前次月經(jīng)周期的第21天，(稱(chēng)為黃體中期)、或排卵后7-8天，開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素(GnRHa)，GnRHa的使用，不會(huì)影響月經(jīng)的來(lái)臨。

GnRHa使用的第14天，在開(kāi)始使用促排卵的藥物，并且需要不定期做b超檢查，監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果，判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)，并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量。

卵泡成熟時(shí)，在當(dāng)天網(wǎng)上打夜針，劑量一般是10000IUHCG，以促使卵子成熟，注射36小時(shí)后即可取卵，大概是HCG注射日的第3天早上8點(diǎn)。

簡(jiǎn)而言之，長(zhǎng)方案是一個(gè)完全藥物控制的周期，整個(gè)過(guò)程可總結(jié)為：在排卵后5天開(kāi)始每天注射短效的曲普瑞林，一般用半個(gè)月左右，達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)后再同時(shí)加入長(zhǎng)卵泡的藥物直至卵泡發(fā)育成熟，全流程需要1個(gè)月左右的時(shí)間。詳細(xì)步驟如下：

長(zhǎng)方案的步驟

1在月經(jīng)周期的第21天(稱(chēng)為黃體中期)開(kāi)始使用GnRHa（促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，藥物商品名有達(dá)菲林、抑那通、達(dá)必佳、戈那瑞林等等），在使用的第10天，也就是來(lái)月經(jīng)的第3天開(kāi)始使用促排卵藥物；

2不定期的開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，同時(shí)抽血來(lái)測(cè)定雌激素含量；

3醫(yī)生根據(jù)B超以及雌激素的結(jié)果判斷卵巢對(duì)于藥物的反應(yīng)，并調(diào)整促排卵藥物的使用劑量，一直至卵泡成熟（促排卵針一般需要打9-11天左右，但不同的人打針的時(shí)間會(huì)有不小的差距）；

4卵泡成熟當(dāng)天(一般在晚上)注射10000IUHCG來(lái)促使卵子成熟；

5HCG注射36小時(shí)后(HCG注射日的第3天早上8點(diǎn))開(kāi)始取卵；

6取卵完成，那么長(zhǎng)方案也就完成了。

長(zhǎng)方案下，降調(diào)、促排卵總共所需的時(shí)間在一個(gè)月左右，優(yōu)缺點(diǎn)詳細(xì)如下：

優(yōu)點(diǎn)：可控性高，卵子早排風(fēng)險(xiǎn)低，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，獲得的卵子數(shù)目較多(平均10～15枚)，得到可利用胚胎多，從而有效的增加了長(zhǎng)方案的成功率，因此應(yīng)用廣泛；

缺點(diǎn)：用藥時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用相對(duì)較高，卵巢過(guò)度刺激風(fēng)險(xiǎn)大，治療的舒適度下降。

長(zhǎng)方案具體需要的時(shí)間還是要看患者自身的情況，總的來(lái)說(shuō)，平均在20天以上，所以被人們稱(chēng)之為試管嬰兒長(zhǎng)方案。

Tips：

試管嬰兒方案因人而異，有很多種方案，主要就是長(zhǎng)方案和短方案，長(zhǎng)方案的適宜人群為年齡小于40歲，基礎(chǔ)FSH10mIU/ml、竇卵泡數(shù)8個(gè)的患者，對(duì)于多囊卵巢綜合征患者，采用雙壓長(zhǎng)方案。

國(guó)內(nèi)可開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。