兒童感染新冠應(yīng)對指南！出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽應(yīng)該如何處理
2022-12-09 16:06:06
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[展開內(nèi)容]
兒童相比于成年人而言，癥狀相對可能較輕，很少有重型或危重癥出現(xiàn)，由于群體特殊性，多以物理降溫、藥物治療為主。家長首先要觀察寶寶健康狀況，如果出現(xiàn)持續(xù)高熱，呼吸困難，則需及時就醫(yī)，大多數(shù)表現(xiàn)類似感冒，不要過度驚慌，配合醫(yī)生根據(jù)病情針對性治療，一起攜手對抗新冠。
由于多數(shù)孩子感染新冠后屬于無癥狀感染、輕型或普通型感染，可能需要在家中進行隔離。在對孩子進行照顧同時還需要注意自身的防護，正確處理孩子的分泌物、排泄物。還需補充足量的水分、熱量、維生素，作息規(guī)律，嚴密觀察孩子的病情變化。
1、正確有效的防護措施
盡可能讓孩子單獨在一個房間休息，并正確佩戴醫(yī)用口罩，陪護的家長也需要佩戴口罩，接觸孩子時可以戴上防護手套。如果是嬰幼兒，無法佩戴口罩或無法配合長時間佩戴口罩，家長則需要更加注意自身防護。
2、正確處理分泌物、排泄物
當孩子打噴嚏或者咳嗽時，需要幫助孩子使用紙巾遮擋口鼻，之后將紙巾扔進垃圾袋中，并將垃圾袋系嚴，消毒后放置在固定的區(qū)域。孩子在排尿、排便后，雖然無需單獨處理，但是可能使室內(nèi)出現(xiàn)氣溶膠，為避免傳播，需要對衛(wèi)生間、馬桶等進行消毒。
3、保證孩子營養(yǎng)均衡、充足
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如果是需要母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，在家長沒有被感染的情況下，可以做好防護措施繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，也可以根據(jù)情況選擇奶粉喂養(yǎng)。年齡稍大的孩子，應(yīng)規(guī)律進食，清淡為主，少食多餐。
補充新鮮的蔬菜、水果、肉類等食物，使營養(yǎng)均衡攝入。每次孩子吃完食物后都需要密切觀察孩子是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀。
4、保證孩子作息規(guī)律
部分孩子可能會出現(xiàn)害怕的情緒，導(dǎo)致晚上入睡困難，或睡眠質(zhì)量差。家長需要進行安撫，使孩子保持充足的睡眠。
5、孩子、家長均需勤洗手
家長需要讓孩子勤洗手，尤其是在吃飯前、大便后、玩完玩具之后，督促孩子避免用手揉眼睛或吸吮手指。家長也需要勤洗手，尤其是在接觸完孩子之后。學習正確的七步洗手法，洗手時間不少于20秒，并使用抑菌洗手液進行清洗。
6、室內(nèi)注意通風、日常用品消毒
室內(nèi)需要每天至少通風2次，每次30分鐘，通風時注意孩子保暖。家中的家具、地面每天都需要進行一次消毒，可使用酒精擦拭。孩子使用的餐具、毛巾、水杯需要使用后都進行煮沸消毒，并且家長不能和孩子共用這些物品。孩子日常喜歡的玩具也要每天用酒精擦拭消毒。
7、嚴密觀察孩子的病情變化
新冠可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)咳嗽、乏力、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀。家長需要每天至少給孩子測量3次體溫，在病情發(fā)展期可以每半小時監(jiān)測一次體溫，觀察孩子已有的癥狀是否加重，或出現(xiàn)新的不適癥狀。若病情出現(xiàn)加重的趨勢，如連續(xù)高燒不退、精神萎靡、呼吸困難，需要及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行治療。
此外，孩子居家隔離期間，家長也需要監(jiān)測自身的情況，每天給自己測量2次體溫，自備新冠抗原檢測試劑盒每天進行測試，如果發(fā)現(xiàn)自身也感染新冠，需要及時上報。
兒童感染新冠后多以咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，部分兒童可能會有頭暈、胸悶等其他癥狀，但多數(shù)不典型。臨床上通常建議針對不同的癥狀給予對癥處理，包括多飲水、物理降溫等方法。如果不見好轉(zhuǎn)，還需要應(yīng)用對應(yīng)的藥物進行處理。
咳嗽
兒童感染新冠后早期可能就會出現(xiàn)干咳的情況，與感冒后的咽喉部癥狀類似，后期可能會隨著疾病發(fā)展出現(xiàn)咳痰的情況。
1、多飲水、少用嗓：通過多飲水、少用嗓等方式可以幫助緩解咽喉部不適癥狀，并且多飲水可以幫助稀釋咽喉部的分泌物，避免進一步刺激黏膜導(dǎo)致咳嗽頻發(fā)。
2、改變睡眠姿勢：如果兒童因為咳嗽而無法正常入睡，可以稍稍抬高枕頭，呈半坐位，避免因為重力作用而導(dǎo)致分泌物堆積咽喉部，持續(xù)刺激咽部，使咳嗽加重。
3、保持環(huán)境濕度：保持室內(nèi)濕度，避免過于干燥，不利于兒童呼吸，使咽喉黏膜過度干燥，刺激咳嗽加重。
4、服用藥物：如果通過以上方法均不見好轉(zhuǎn)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用急支糖漿、川貝止咳糖漿等中成藥，幫助緩解咳嗽的問題。但對于兒童，尤其是2歲以下的，止咳藥物一旦服用過量，會有一定的致命風險。因此，藥物治療并不作為兒童新冠咳嗽的首選方法。
發(fā)熱
1、測體溫：兒童由于本身體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，因此當感染新冠發(fā)熱后，體溫變化較為迅速。建議家長應(yīng)勤監(jiān)測孩子體溫，每半小時測量1次，最好選用水銀體溫計相，對較為準確，測量時保持腋下清潔干燥，測量時間不少于5分鐘，以減少誤差。
2、多飲水：兒童發(fā)燒期間，家長應(yīng)注意讓其少量多次飲水，可以加快體內(nèi)的新城代謝，促進排汗，從而幫助降低體溫。
3、物理降溫：兒童感染新冠后如發(fā)熱低于38.5℃，且精神狀態(tài)良好，家長可使用溫熱毛巾擦拭兒童脖子、腋下、腹股溝等部位，進行物理降溫，擦拭時應(yīng)避開心前區(qū)、足底、陰囊、耳廓等部位，也可適當進行溫水浴。期間注意關(guān)閉門窗，時間建議在5-10分鐘，結(jié)束后應(yīng)及時使用干燥衣物包裹，以免著涼。
4、藥物治療：兒童發(fā)熱如果體溫持續(xù)上升，達到甚至超過38.5℃時，應(yīng)及時遵醫(yī)囑服用退熱藥物，如對乙酰氨基酚滴劑、布洛芬混懸液等。
(1)對于2月齡以下的兒童，不推薦使用任何退燒藥物，及時咨詢醫(yī)生。
(2)3-6個月的兒童，由于布洛芬對腎臟負擔相對較重，因此建議使用對乙酰氨基酚治療。
(3)6月齡以上的兒童，對乙酰氨基酚和布洛芬均可使用。
但是家長應(yīng)避免擅自穿插同時使用兩種退熱藥物，以免藥物過量，且每24小時最多用藥不超過4次。對于肝功能不全的兒童，推薦使用布洛芬，但是腎功能異常的兒童，應(yīng)避免使用布洛芬。具體用藥一定要咨詢醫(yī)生，切不可自行盲目用藥。
5、醫(yī)院就診：服用退燒藥主要是為了緩解兒童的不適癥狀，并沒有抵抗新冠病毒的作用。期間如果兒童出現(xiàn)高熱無法緩解、精神萎靡、呼吸困難等情況時，還需及時聯(lián)系相關(guān)防疫人員，進行閉環(huán)轉(zhuǎn)運。有條件者也可以家長及兒童均正規(guī)穿戴隔離衣，在避免接觸其他人群的情況下，自行就診于定點醫(yī)院發(fā)熱門診。完善血常規(guī)、拍攝胸片等檢查，遵醫(yī)囑使用藥物治療，并積極吸氧改善呼吸困難。
此外，如果兒童還出現(xiàn)了嚴重頭暈、胸悶等情況，應(yīng)立即臥床休息，并且觀察病情變化。如果情況無法好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時撥打120或當?shù)胤酪吖ぷ鳠峋€，溝通兒童的患病情況，根據(jù)醫(yī)院要求轉(zhuǎn)移至醫(yī)院接受治療。
兒童新型冠狀病毒核酸檢測呈陽性，如果無癥狀，或僅有輕微癥狀通常不需要看醫(yī)生，但是如果出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解甚至重癥的情況，需要及時就醫(yī)處理。
無癥狀或僅有輕微癥狀
1、兒童僅出現(xiàn)新型冠狀病毒核酸檢測陽性，但無不適表現(xiàn)，提示為無癥狀感染者，此時無需就醫(yī)。家長應(yīng)避免過于緊張，可以先將兒童進行隔離，避免感染情況擴散，并做好個人及家人的防護。
2、若兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，與日常感冒嚴重程度類似時，也暫時無需就醫(yī)，可以優(yōu)先選擇進行物理降溫，使用退燒藥物，少量多次飲水等緩解癥狀。
出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解甚至加重
如果兒童發(fā)燒癥狀在吃藥后連續(xù)2-3天也無法緩解，并且咳嗽等癥狀持續(xù)加重，甚至出現(xiàn)精神不佳、倦怠、意識模糊、呼吸困難、口唇發(fā)紺呈紫色、面色蒼白，以及持續(xù)胸悶、胸痛等癥狀，可能是出現(xiàn)了肺炎，需要及時就醫(yī)。
文章來源生育幫
家長帶兒童就醫(yī)后，需先進行聽診、體格檢查等，明確為肺炎后即可開始進行對癥、支持治療，包括藥物退熱、吸氧等。若初步診斷為嚴重肺炎，則需進一步遵醫(yī)囑給兒童拍攝胸片，查明肺炎的嚴重程度，以及是否有并發(fā)癥出現(xiàn)。
現(xiàn)階段兒童出現(xiàn)重癥新型冠狀病毒肺炎的情況較少見，家長需要理性思考，避免給兒童濫用藥物。目前臨床上治療流感的抗病毒藥物，對于新型冠狀病毒多數(shù)也不對癥，切不可自行盲目使用抗病毒藥物，及時規(guī)范的治療會使大多數(shù)寶寶平穩(wěn)好轉(zhuǎn)。
兒童因為年齡小，免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗能力相對較差，比較容易感染新冠，而兒童感染新冠后多為無癥狀、輕癥感染者。若兒童癥狀較重，此時家長需要聯(lián)系醫(yī)院，或在做好防護的情況下帶兒童到指定醫(yī)院，進行治療。
聯(lián)系醫(yī)院
1、根據(jù)醫(yī)生建議準備好物品：家長需要撥打120急救電話或者聯(lián)系社區(qū)、疾控中心工作人員，并按照專業(yè)人員的指導(dǎo)準備好兒童所需用品，包括兒童衣物、洗護用品、證件以及口罩、手套等防護用品。醫(yī)護人員上門后會核實身份，并初步判斷兒童現(xiàn)在的狀態(tài)，做好消毒后會帶著兒童和家長坐上救護車轉(zhuǎn)運。
2、不可隨意自行外出：家長撥打電話后不要自行帶兒童出門，以免接觸到其他人，也可避免兒童接觸到外界冷空氣或病原微生物而加重不適感。
3、觀察病情變化：家長要注意觀察兒童是否有發(fā)燒、嘔吐、氣促、呼吸困難等癥狀，多給兒童少量多次喂水補充水分，緩解不適。
自行就醫(yī)
如果家長能保證在自行去醫(yī)院過程中不會接觸到其他人群，能保證閉環(huán)轉(zhuǎn)運的情況下，也可以先查詢可接收新冠患者的兒科醫(yī)院，然后自行駕駛私家車到新冠定點醫(yī)院的發(fā)熱門診或急診處理。
1、在此期間家長要做好防護，給自己和兒童戴好口罩、手套，如果條件允許，也可以給兒童和自己穿好防護服，兒童衣物、共用物品，都應(yīng)使用酒精消毒后再攜帶到醫(yī)院。
2、送醫(yī)途中接觸兒童鼻涕、嘔吐物時要戴好手套、口罩，兒童咳嗽、流鼻涕后，使用兒童消毒濕巾擦拭口鼻外側(cè)和面部，使用后的濕巾、手套等物品，以及兒童嘔吐物、排泄物都需要用塑料袋密封消毒處理。
3、如果天氣寒冷，家長要給兒童多準備一件衣服，以免受寒而引發(fā)感冒，會加重兒童癥狀。
需注意，因新冠病毒會以飛沫、氣溶膠形式在空氣中懸浮，為避免傳染給他人，不可乘坐公共交通工具，從家到醫(yī)院要做到點對點。到醫(yī)院后，立刻告知醫(yī)護人員兒童為陽性新冠患者，以及現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)，減少與其他人接觸的機會，以便醫(yī)護人員能盡快處理。由于此時家長有感染新冠的可能，也需要進一步檢測，然后根據(jù)結(jié)果給予處理。
兒童新冠陽性后也有可能發(fā)生后遺癥，但是發(fā)生率比較低，總體預(yù)后是比較好的。兒童出現(xiàn)的后遺癥與成人類似，持續(xù)時間可能數(shù)周到數(shù)月不等，通常隨著時間的推移，大部分出現(xiàn)后遺癥的兒童癥狀也會逐漸減輕。
新冠后遺癥通常是指“后新冠綜合征”，也叫做“長新冠肺炎”、“新冠肺炎長期后遺癥”。主要是指感染新型冠狀病毒后出現(xiàn)了長期癥狀，即使之后進行核酸檢測轉(zhuǎn)為陰性，也仍有不適癥狀，比如腹痛、味覺障礙、嗅覺障礙、肌肉，或關(guān)節(jié)疼痛、失眠、乏力、注意力下降等，且持續(xù)時間超過4周。
兒童也仍然有可能發(fā)生新冠后遺癥，但是大部分存在新冠后遺癥的人群癥狀都比較輕，而且持續(xù)時間也比較短，加上得新冠的兒童主要以無癥狀或者輕癥癥狀多見，大部分兒童恢復(fù)都是比較好的，因此發(fā)生新冠后遺癥的可能性也比較低。此外，到目前為止，還沒有數(shù)據(jù)表明新冠感染后，會導(dǎo)致器官結(jié)構(gòu)或者功能等嚴重受損的情況，基本上都是一些主觀的、感受不一的表現(xiàn)，因此家長無需過于緊張或焦慮。
兒童發(fā)生新冠以后積極治療并轉(zhuǎn)為陰性后，家長密切觀察兒童情況，如果沒有任何不適，一般就無需過于擔心。日常注意讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，比如勤洗手、正確佩戴醫(yī)用口罩、避免去人多的公共場所等，以防再次感染。如果轉(zhuǎn)陰后，兒童仍出現(xiàn)不適癥狀，比如身體疼痛、乏力等，也可以到醫(yī)院兒科就診，了解身體恢復(fù)情況。
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