?凍融胚胎移植的子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備

　　隨著胚胎冷凍和復(fù)蘇技術(shù)進入玻璃化冷凍時代，胚胎冷凍和復(fù)蘇對胚胎發(fā)育潛力不再是一個重大障礙。在這種情況下，為了規(guī)避促排卵方案對子宮內(nèi)膜的負面影響，醫(yī)生們越來越多地選擇對ql周期進行胚胎冷凍并隨后進行凍融胚胎移植。對于凍融胚胎移植，成功的關(guān)鍵在于胚胎的發(fā)育潛力、子宮內(nèi)膜的功能和狀態(tài)以及兩者之間的同步發(fā)育。為了實現(xiàn)后兩者，需要對子宮內(nèi)膜的形態(tài)和發(fā)育程度進行監(jiān)測和干預(yù)。為此，有三種廣泛的臨床治療方案：1）自然周期。2）促排卵周期。3）荷爾蒙替代周期。

　　促進排卵的周期。促排卵藥物用于鼓勵卵泡生長，推動子宮內(nèi)膜的發(fā)育，最終誘發(fā)排卵。這種方法適用于有排卵障礙和不能做自然周期的患者。另外，由于促排卵往往會導(dǎo)致多個卵泡發(fā)育，雌激素水平會高于自然水平，這可能有助于一些子宮內(nèi)膜增生的患者。然而，促排卵藥物往往需要每天注射，給病人帶來一些痛苦和不便。一旦雌激素水平因多個卵泡發(fā)育而過高，它們也可能損害子宮內(nèi)膜的耐受性。

　　激素替代周期。利用外源性雌激素和孕激素，人為地模擬自然月經(jīng)周期中的生理性激素波動模式，人為地誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜發(fā)育，控制子宮內(nèi)膜從增生到分泌的時間點。與促排卵周期和自然周期相比，它能更準(zhǔn)確地同步子宮內(nèi)膜-胚胎發(fā)育率。然而，這種方法在治療中似乎很麻煩，因為在月經(jīng)早期使用雌激素，會抑制卵泡的發(fā)育，在整個治療周期中沒有自然的黃體功能，而且在胚胎移植后需要長時間的大劑量黃體藥物支持。此外，有些患者在這種治療后仍有卵泡發(fā)育，這可能給人工調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜帶來麻煩。因此，有時會采用垂體降壓調(diào)節(jié)，然后再進行激素替代。然而，這要麻煩得多，而且會對患者近期的內(nèi)分泌狀況造成一定程度的擾亂。根據(jù)我的個人經(jīng)驗，這通常不是激素替代周期的首選方法。