由于現(xiàn)代快節(jié)奏生活的影響，越來越多的小夫妻面臨著懷不上孩子的苦惱，其中“子宮內(nèi)膜薄”也成為了困擾很多備孕女性的一個難題。

　　如果把受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤，子宮內(nèi)膜一旦過薄，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優(yōu)質(zhì)的種子，那也很難生根發(fā)芽！

　　一、過薄的子宮內(nèi)膜就如同這片貧瘠的土地

　　所以，該如何養(yǎng)成一片肥沃的“土地”來孕育下一代，就成為了各位備孕小夫妻的當務(wù)之急。不過，在行動之前我們先來搞清楚子宮內(nèi)膜薄究竟應該如何界定。

　　首先要告訴各位：在不同的月經(jīng)周期內(nèi)，子宮內(nèi)膜的厚度是不同的。

　　這主要是因為子宮內(nèi)膜的厚度會隨著雌孕激素的變化而變化，當身體內(nèi)雌孕激素達到峰值時，子宮內(nèi)膜的功能層也隨之漲的很厚；而當黃體萎縮，雌孕激素驟降之后，子宮內(nèi)膜才剝脫出血，形成月經(jīng)。

　　二、子宮內(nèi)膜薄，怎么才能漲起來？

　　所謂的子宮內(nèi)膜薄指的就是到排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達不到8mm，就說明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜（TE）”（具體界限在學術(shù)界也存在爭議）。

　　薄型子宮內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會失去胚胎種植成功的基礎(chǔ)條件。

　　那么，已經(jīng)貧瘠了的“土壤”怎樣做才能讓它漲的適合生長呢？

　　目前主要有以下幾個方法：

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　　改善子宮內(nèi)膜血流的藥物

　　有學說認為，TE的發(fā)病是多因素作用下形成的以血流灌注不足為觸發(fā)點、各個因素相互促進而形成的惡性循環(huán)。

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　　所以，很多用于改善血液循環(huán)的藥物也被用于治療薄型子宮內(nèi)膜。比如西地那非（萬艾可）、小劑量阿司匹林等，都是通過改善子宮動脈的血流量，來增加子宮內(nèi)膜厚度，提高胚胎種植率和妊娠率。

　　- 2 -

　　粒細胞集落刺激因子(G-CSF)宮腔灌注

　　子宮腔局部藥物灌注是近幾年TE治療研究的熱點之一。

　　目前見于報道的用于宮腔灌注的藥物包括粒細胞集落刺激因子(G-CSF)、粒細胞一巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)、絨促性素(HCG)及富血小板血漿等。

　　其中應用最多、研究最為深入的是G-CSF。

　　G-CSF能促進滋養(yǎng)層細胞的增生，有助于內(nèi)膜增長，改善容受性。

　　- 3 -

　　雌激素類藥物

　　正常情況下的子宮內(nèi)膜增殖與卵泡發(fā)育是同步的，卵泡期逐漸升高的雌激素作用于子宮內(nèi)膜上皮細胞及間質(zhì)細胞的雌激素受體，誘導細胞增殖，子宮內(nèi)膜才慢慢變厚。

　　因此在TE患者的治療中，首先被應用的是雌激素治療，通過在激素替代周期中對外源性雌激素的劑量、使用時間及給藥途徑等進行優(yōu)化，改善子宮內(nèi)膜的反應性、增加子宮內(nèi)膜厚度。

　　目前常用的有口服補佳樂、經(jīng)皮雌激素貼劑和陰道放置芬嗎通等。

　　但是研究表明，外源性雌激素的治療效果受到治療前患者曾達到的最大內(nèi)膜厚度的影響，意味著大劑量雌激素治療，僅適用于子宮內(nèi)膜厚度稍低于正常值的“輕型”患者。

　　同時，有些患者子宮內(nèi)膜薄并不是因為體內(nèi)雌激素少，而是由于存在雌激素受體及下游的信號通路缺陷，所以對于這種患者即使給予大劑量雌激素治療也無法起到很好的治療效果。

　　- 4 -

　　促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)

　　有研究者提出在促排卵周期的黃體中期給予GnRHa注射可提高臨床妊娠率。其作用機制尚不明確，可能與GnRHa促進黃體功能以及直接作用于子宮內(nèi)膜促進著床相關(guān)的細胞因子及黏附分子的表達有關(guān)。

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　　干細胞治療

　　近年來隨著干細胞研究及再生醫(yī)學的興起，干細胞治療為TE患者提供了新的思路。開展大規(guī)模臨床應用之前，這種方法需要更多的有效性及安全性驗證。此外，高昂的治療成本也可能成為臨床推廣的障礙之一。

　　其實，TE的治療目前仍是輔助生殖治療中具有挑戰(zhàn)性的問題。但一味依靠西醫(yī)藥物治療，很可能達不到理想中的治療效果，結(jié)合中醫(yī)治療也可能為不孕患者帶來“一線生機”。

　　總之，貧瘠的土地長不出好莊稼，薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個復雜、系統(tǒng)的問題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評估，才能依據(jù)個體情況找到合適的胚胎移植時機。

　　因此，患有薄型子宮內(nèi)膜的女性需要同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，以平常心面對，相信當我們擁有黑土地般的內(nèi)膜來種植我們的優(yōu)良胚胎時，我們的“好孕”也將不遠了！

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