怎樣讓雙相情感障礙好的快點(diǎn)
怎樣讓雙相情感障礙好的快點(diǎn)
雙相情感障礙是一種慢性精神障礙，通常在年輕時發(fā)病。據(jù)估計，4.4%的美國成年人在其一生中的某個時刻經(jīng)歷過雙相情感障礙。根據(jù)共同發(fā)病率調(diào)查，過去一年60歲或以上的成年人中雙相情感障礙的流行率為0.7%。據(jù)估計，83%的雙相情感障礙患者有嚴(yán)重障礙，這是情緒障礙中最高的嚴(yán)重障礙率。
雙相I型障礙對男性和女性的影響相同，而雙相II型障礙似乎在女性中更常見。躁郁癥的癥狀包括躁狂癥、抑郁癥和混合狀態(tài)的發(fā)作。
多種藥物--包括情緒穩(wěn)定劑、鋰和抗精神病藥物，以及軀體治療，如電休克療法和經(jīng)顱磁刺激--被用來控制雙相情感障礙的抑郁和躁狂/混合發(fā)作。治療應(yīng)根據(jù)病人的癥狀嚴(yán)重程度、敏感性、對治療的反應(yīng)和偏好進(jìn)行個體化。 停藥最常見的原因是對不良反應(yīng)不耐受。有些副作用是溫和的，并可能隨著時間的推移而減輕。其他的副作用可能會威脅到生命。因此，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物，以小劑量開始，并應(yīng)密切和定期監(jiān)測患者的不良反應(yīng)。 接下來是一個雙相情感障礙患者的案例，他在接受第二代抗精神病藥物魯拉西酮治療時出現(xiàn)低鈉血癥。 案例報告 G女士，65歲，與丈夫同住。她有雙相情感障礙、慢性腎臟病、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停、與醛固酮癥有關(guān)的高血壓和肥胖癥的病史，為此她曾接受過減肥手術(shù)。在她30多歲的時候，她的父親去世了，她開始出現(xiàn)雙相情感癥狀。最初的癥狀包括情緒低落、憤怒、易怒、睡眠困難、思想混亂和沖動消費(fèi)。她沒有任何自殺或殺人的念頭。她沒有焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或強(qiáng)迫癥的癥狀。她被診斷出患有雙相情感障礙。有一段時間，她在睡前服用非那丁16毫克/天，比華利定1500毫克/天，以及替馬西泮30毫克/天。隨著她情緒的穩(wěn)定，這些藥物的劑量有所減少。隨著時間的推移，二乙烯酸鈉逐漸減少并停用，內(nèi)啡肽減少到每天睡前4毫克。曾短暫地嘗試過鋰，但由于G女士不能很好地耐受而停用。她從未因精神健康問題住院，但很久以前確實(shí)去過一次急診室。她沒有自殺企圖的歷史，也沒有自殺死亡的家族史。她的母親有雙相情感障礙的家族史。
G女士在美國境外出生并在一個穩(wěn)定的雙親家庭長大。她小時候沒有受到虐待。她有一個學(xué)士學(xué)位并有工作。她是一個社交型飲酒者，沒有酒精使用障礙的治療史。
直到5年前，G女士一直在穩(wěn)定服用非那丁4毫克/天和替馬西泮30毫克/天。2016年，她開始關(guān)注自己的體重和整體健康，并接受了減肥手術(shù)。這次手術(shù)后，G女士的情緒和想法發(fā)生了變化。她感到偏執(zhí)，有牽掛的感覺，社交敏感，易怒增加，自尊心差。安體舒通被停用，比伐盧定被重新激活，并開始使用魯拉西酮。盧拉西酮被滴定到120毫克/天，雙醋酸鹽被滴定到1500毫克/天。睡前服用替馬西泮30mg/d治療失眠。她還偶爾服用5-10毫克的非處方褪黑激素以改善失眠。 改變治療方案后，G女士的癥狀有所改善，她在2017年9月變得穩(wěn)定和情緒愉快。除了在2018年春天有一次短暫的輕度躁狂發(fā)作，她一直保持著樂觀的情緒，但很快就消失了。在常規(guī)隨訪中，她的腎科醫(yī)生注意到她的鈉水平一直在波動。G女士說，她的腎科醫(yī)生不確定是什么導(dǎo)致了這些波動，她繼續(xù)服用相同的藥物。2018年6月，G女士出現(xiàn)了震顫、行動遲緩和嗜睡的癥狀。魯拉西酮被減至60毫克/天，比伐盧定被減至750毫克/天。特馬西泮30mg/d繼續(xù)在睡前服用。2018年7月，由于G女士的游離丙戊酸水平升高，比伐盧定進(jìn)一步降至500mg/d。2019年2月，由于情感潛伏期減弱，魯拉西酮進(jìn)一步降至40mg/d，2019年4月，因抑郁和焦慮癥狀添加了艾司西酞普蘭，10mg/d。2019年6月，G女士的鈉水平為127mEq/L（參考范圍：135-145mEq/L）。2019年8月，艾司西酞普蘭被停用，因為它可以引起低鈉血癥，但G女士繼續(xù)服用魯拉西酮（40mg/d）、比伐盧定（500mg/d）和替馬西泮
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