輸卵管在人類生殖過程中起著重要的作用，任何影響卵管轉(zhuǎn)運(yùn)或分泌功能的因素都可能影響受孕。輸卵管積水是慢性盆腔炎的一種病理改變。在因輸卵管因素導(dǎo)致不孕的患者中常見，通過輸卵管造影及B超就能初步診斷。少量的輸卵管積水對妊娠影響不大，但是反復(fù)出現(xiàn)的積水含大量炎性因子，具有毒害胚胎的作用，影響妊娠。那么，做試管需要先清除輸卵管積水嗎？

　　如何確定輸卵管存在積水？

　　●陰道彩超：最為簡便、價格便宜，Ｂ超下的輸卵管積水呈圓形，橢圓形或臘腸型的液性暗區(qū)，在炎癥的急性期方能顯示出來，且容易與盆腔內(nèi)的卵巢非贅生型囊腫、盆腔包裹性積液等混淆，存在一定的漏診率及誤診率。

　　●子宮輸卵管造影（HSG）：通過子宮頸管將造影劑注入子宮腔內(nèi)，利用X線進(jìn)行攝片，管腔顯影，從而了解子宮及輸卵管腔的情況，為生殖門診中輸卵管積水的首選檢查方法，但由于X線的電磁輻射，患者可能需要短期避孕；

　　●腹腔鏡檢查（laparoscopy）：輸卵管積水診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，直視盆腔內(nèi)情況有助于全面評估輸卵管病變及盆腔粘連程度，診斷的同時即可治療，但腹腔鏡屬于有創(chuàng)性檢查，費(fèi)用相對較高，一般不作為首選檢查方法，多作為診斷明確后的治療措施。

　　輸卵管有積水如何處理？

　　當(dāng)輸卵管積水量比較少，患者無明顯癥狀，也無生育要求，可觀察隨診，無需治療。

　　但是如果有生育要求，輸卵管積液是需要進(jìn)行治療的。結(jié)合中西醫(yī)治療方法，采用藥物療法，例如抗生素治療，也可以采用物理療法治療，例如超短波、紅外線，根據(jù)病情程度選擇適宜療法。

　　在輸卵管積水量較大或已經(jīng)形成較大的輸卵管卵巢囊腫，保守治療效果不好，手術(shù)治療是最佳的選擇。最常用的手術(shù)方式是腹腔鏡下輸卵管傘端造口術(shù)、輸卵管開窗術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)，通過手術(shù)治療期望獲得自然妊娠的機(jī)會。

　　試管嬰兒遇見輸卵管積水

　　IVF主要因治療輸卵管性不孕癥發(fā)展而來，理論上包括功能異常的輸卵管。然而，因輸卵管因素而行IVF助孕者的成功率和因其他因素的相比，發(fā)現(xiàn)輸卵管積水患者的胚胎著床率低，并且早孕丟失風(fēng)險是其他患者的二倍。

　　輸卵管積水的液體起到關(guān)鍵作用，體現(xiàn)在三個方面，分別是作用于卵子、移植胚胎和著床過程。卵子和胚胎暴露于積水的毒性因子中，或積水中缺乏胚胎發(fā)有所需的重要因子。這些液體還通過干擾子宮內(nèi)膜與胚胎的相互作用而阻礙著床。輸卵管積水中的液體也許對新植入的胚胎有沖刷作用，包括液體沖刷宮腔的直接作用和改變子宮內(nèi)膜蠕動波的間接作用。

　　做試管需要先清除輸卵管積水嗎？

　　目前，多數(shù)文獻(xiàn)報道未處理的輸卵管積水對IVF結(jié)局存在負(fù)面影響，平均胚胎種植率和臨床妊娠率較低，流產(chǎn)率升高。比較一致的觀點認(rèn)為輸卵管積水可能通過機(jī)械作用，如輸卵管積水返流至宮腔，影響子宮內(nèi)膜的環(huán)境及對胚胎產(chǎn)生毒性作用。

　　IVF前治療輸卵管積水方案

　　兩步法（ivf助孕前行藥物或手術(shù)治療處理輸卵管積水）、輸卵管切除術(shù)、輸卵管堵塞術(shù)、輸卵管造口術(shù)和抽吸法。

　　注：不是所有的患者在試管嬰兒前都需要切除輸卵管的。輸卵管積水有輕重程度不同。

　　IVF前施行輸卵管切除術(shù)或阻塞術(shù)可以提高臨床妊娠率，是改善IVF成功率的一線治療方法。盡管有異位妊娠的風(fēng)險，年輕的輸卵管積水患者首選一步法一適于輸卵管重建術(shù)。其他輸卵管積水患者應(yīng)該考慮IVF前施行手術(shù)干預(yù)。單側(cè)或雙側(cè)輸卵管積水患者應(yīng)首選腹腔鏡下單側(cè)或雙側(cè)輸卵管切除術(shù)或輸卵管阻塞術(shù)。根據(jù)病人情況或醫(yī)生技術(shù)，選擇實施輸卵管切除或阻塞。