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問(wèn)： 醫(yī)生，巧囊是是什么？

答：巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種常見類型，學(xué)名是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。

問(wèn)：巧囊是怎么引起的？

答：生理狀態(tài)下，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在宮腔內(nèi)?，F(xiàn)在，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜播散種植、盆腔腹膜體腔上皮化生等因素，你的子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在了卵巢上。這部分子宮內(nèi)膜和宮腔里的內(nèi)膜變化規(guī)律一樣，有增殖、脫落、出血的變化過(guò)程。但是因?yàn)榭臻g及地域所限，出血不能排出，就會(huì)在卵巢里被吸收、再出血、再吸收……時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成陳舊性積血的囊腫，黏稠如糊狀，呈褐色似巧克力，所以又被稱作“巧克力囊腫”。

問(wèn)：巧囊會(huì)影響懷孕嗎？

答：會(huì)，巧囊會(huì)從多個(gè)方面引起不孕。首先，巧克力囊腫會(huì)影響卵巢功能，影響卵泡發(fā)育。內(nèi)異癥患者中，排卵障礙的發(fā)生率在17%-27%，卵泡未破裂黃素化綜合征的發(fā)病率高達(dá)18~79%。其次，巧克力囊腫會(huì)引起盆腔粘連，如卵巢、輸卵管周期廣泛粘連，引起輸卵管上梗阻或扭曲，蠕動(dòng)功能異常，影響輸卵管撿卵及運(yùn)輸受精卵。此外，巧囊還可以產(chǎn)生很多非感染性的炎性因子，影響盆腔和宮腔的微環(huán)境，不利于受精卵的著床。

問(wèn)：那我能做懷孕嗎？需要先做手術(shù)把巧囊切了嗎？

答：這個(gè)就要看具體情況了，考慮到巧囊容易復(fù)發(fā)，手術(shù)及巧囊本身都會(huì)影響卵巢功能，需不需要先手術(shù)處理，還是得按照每位患者不同的情況，去選擇最合適的處理方式。比如，多年前進(jìn)行過(guò)巧囊切除手術(shù)的高齡女性，卵巢儲(chǔ)備功能不好，對(duì)促排藥物的反應(yīng)比較差，一次獲卵的數(shù)目不會(huì)太多，我們會(huì)建議她直接進(jìn)入試管嬰兒周期，不建議二次手術(shù)，以免使原本欠佳的卵巢儲(chǔ)備功能更是雪上加霜。而對(duì)于年紀(jì)較輕的巧囊女性患者，若巧囊體積比較大，嘗試備孕無(wú)果后，可以考慮先做巧囊剝除手術(shù)，術(shù)后根據(jù)內(nèi)異癥的分期決定后續(xù)的助孕方式。對(duì)于III-IV期的患者，術(shù)后及早進(jìn)入試管嬰兒周期是明智的選擇；對(duì)于I-II期的患者，則要結(jié)合年齡、不孕年限男方因素等綜合考慮。對(duì)于囊腫體積較小的患者，可以暫不手術(shù)，選擇保守治療后行試管治療。懷孕對(duì)巧囊是一個(gè)有效的抑制，癥狀也會(huì)有所減輕?？偠灾?，巧囊的治療多是個(gè)體化的。所以，發(fā)現(xiàn)巧囊后不要去看別的病友的處理方式及妊娠結(jié)局，一定要及時(shí)就診聽取專業(yè)醫(yī)生的意見，制定出適合自己的治療方案。