什么是子宮內(nèi)膜異位癥？子宮是個外形像倒梨形的空腔器官，主要的結(jié)構(gòu)是一層厚厚的肌肉，形成胎兒居住的宮殿。在沒有胎兒居住的時候，像沒有充氣的氣球一樣，腔只是兩層肌肉貼在一起的縫隙，肌肉的內(nèi)外層各覆蓋一層膜，內(nèi)層的膜叫做子宮內(nèi)膜，外層是漿膜。

內(nèi)膜，從字面上就可以理解應(yīng)該在子宮的內(nèi)部，它隨著月經(jīng)周期的變化增厚、脫落形成月經(jīng)。

如果一旦由于各種原因，離開了它原本應(yīng)該生長的那個地方，女性就生病了。

如果進入肌層，就叫做子宮腺肌癥，如果進入盆腔，種植在卵巢上、盆腔腹膜上，就是子宮內(nèi)膜異位癥。

甚至還可能種植在膀胱、直腸、肝、肺部等部位，這些都比較少見。

在卵巢上的子宮內(nèi)膜異位癥，常常會形成囊腫，類似于卵巢的腫瘤，但不是腫瘤。由于異位的內(nèi)膜，也會和子宮內(nèi)膜一樣隨著月經(jīng)周期發(fā)生出血，卵巢內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)部會形成巧克力色的囊液，因此俗稱“巧克力囊腫”。

子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的原因，醫(yī)學(xué)上有很多的假說，現(xiàn)在受到認(rèn)可的假說就是經(jīng)血逆流、子宮內(nèi)膜種植學(xué)說。

月經(jīng)時子宮內(nèi)膜通過輸卵管逆流至腹腔，積聚在盆腔，并種植在這里的腹膜和卵巢處。

剖宮產(chǎn)后腹壁切口處子宮內(nèi)膜異位癥和順產(chǎn)后會陰側(cè)切口、宮頸裂傷部位的子宮內(nèi)膜異位癥也證實了這個理論。

子宮內(nèi)膜異位癥的高危因素：各種流產(chǎn)手術(shù)、子宮的手術(shù)，各種影響經(jīng)血流出的生殖道梗阻性的畸形，都增加經(jīng)血逆流的概率和子宮內(nèi)膜異位癥的風(fēng)險。

子宮內(nèi)膜異位在其他部位，也往往和在位的內(nèi)膜一樣周期性出血，局部形成紫藍(lán)色的結(jié)節(jié)、纖維結(jié)締組織增生等病灶。

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥既有相似的地方，都和雌激素相關(guān)，我們叫雌激素依賴性疾病，也有不同的特點。這兩種疾病常常伴隨發(fā)生，但不是同一種疾病。

所謂雌激素依賴性的疾病，在雌激素分泌旺盛的育齡期是好發(fā)時期。青春期前或者絕經(jīng)后基本不會發(fā)病或有新發(fā)病例。

什么樣的癥狀會提示還有內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥呢？

痛經(jīng)、慢性下腹痛、性交痛、排便痛。常常是月經(jīng)來潮的最初幾年沒有痛經(jīng)，后來出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的痛經(jīng)。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥侵犯到子宮直腸窩時，會發(fā)生性交痛和排便痛。性生活時發(fā)生陰道深部的觸痛，使女性性交困難、性欲下降。

月經(jīng)量增多。子宮腺肌癥常會有月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長，嚴(yán)重的會導(dǎo)致貧血。

不孕。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥常會引起不孕。引起不孕的原因很復(fù)雜，如造成盆腔的粘連引起結(jié)構(gòu)的改變，炎癥因子、免疫因子等影響精子、受精卵成活等。

怎樣診斷子宮內(nèi)膜異位癥？

巧克力囊腫和子宮腺肌癥，通?？梢栽贐超下明確診斷。其他盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，結(jié)合臨床癥狀、醫(yī)生的體檢，可以做出初步診斷，但是明確診斷需要腹腔鏡檢查。

腹腔鏡檢查其實比開腹手術(shù)更能全面地了解腹腔的情況。腹腔鏡的鏡頭深入腹腔內(nèi)部，可以擴大醫(yī)生的視野，如果通過不同的角度進入腹腔，可以無死角地觀察腹腔各個角落。在診斷治療子宮內(nèi)膜異位癥方面，腹腔鏡具有得天獨厚的優(yōu)勢。

而在腹腔鏡下我們借助各種精巧的手術(shù)器具，可以很靈活、切斷、分離和止血，因此不存在切不干凈的說法。

治療方法

因為子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥有疼痛、出血、不孕等癥狀，且易復(fù)發(fā)而危害健康，因此治療的目的需要明確：去除病灶，緩解疼痛，促進生育，預(yù)防復(fù)發(fā)。

治療方法：懷孕，促進生育，應(yīng)用腹腔鏡。

子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥在孕期可以得到緩解，并延緩復(fù)發(fā)。所以對于有生育要求的女性，懷孕是較好的治療方法。但是往往子宮內(nèi)膜異位癥或者子宮腺肌癥的患者是不能自然懷孕的，因此如果有不孕癥或者嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥，手術(shù)后應(yīng)該積極采取輔助生育技術(shù)——試管嬰兒、人工授精等辦法促進生育。

得了這個病不做手術(shù)可以嗎？藥物保守治療，中藥治療不行嗎？。遺憾的是中藥是無效的，西藥中的激素類藥物有用，但是功效差，副作用大，也不能長期應(yīng)用，停藥后疾病會反彈，因此常常作為手術(shù)的輔助治療。手術(shù)是較好的方法，腹腔鏡下既可以明確診斷又可以去除病灶、分離粘連甚至切除卵巢以及子宮。

預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要。子宮內(nèi)膜異位癥是個慢性病，年輕女性是高發(fā)人群，而受制于年齡和生育需求，只能做保守性的手術(shù)，術(shù)后非常容易復(fù)發(fā)。

這一點非常重要，很多患者術(shù)后認(rèn)為自己治愈了，不在用藥、不復(fù)診，復(fù)發(fā)后病情可能更嚴(yán)重、更復(fù)雜。

治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥常用的藥物包括達(dá)那唑、孕三烯酮（又叫內(nèi)美通）、GnRH類似物（抑那通、達(dá)菲林、諾雷德等）、芳香化酶抑制劑（如來曲唑）、口服避孕藥和米非司酮，這些藥物都能起到抑制卵巢分泌的作用，但是副作用相差比較大。選擇藥物不是看作用結(jié)果如何，是根據(jù)不同患者的身體狀態(tài)來規(guī)避藥物副作用。

具體的藥物選擇要咨詢醫(yī)生，合理選擇，交替長期應(yīng)用。

預(yù)防

如果能做到預(yù)防，那么才能讓人解除患病之憂。遺憾的是這個病無法全部預(yù)防，但做到以下幾點能減少發(fā)病。

1.做好避孕，不做不必要的流產(chǎn)和引產(chǎn)。人工流產(chǎn)和引產(chǎn)是子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥的誘因。

2.盡可能經(jīng)陰道分娩。這樣可以減少剖宮產(chǎn)腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥。

3.發(fā)生痛經(jīng)盡早就診。青春期痛經(jīng)的患者將來發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥的概率高于非痛經(jīng)者。定期體檢能及早發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥。

4.不明原因的閉經(jīng)、腹痛及時就診，及時發(fā)現(xiàn)，解除生殖道的梗阻引起的經(jīng)血逆流。如處女膜閉鎖、殘角子宮等。

希望廣大女性患友了解這方面的基本知識，在治療過程中少走彎路，用適合自己身體狀態(tài)和生育要求的方式治療。

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