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排卵障礙已經(jīng)夠不幸了，會(huì)發(fā)生生育困難，不僅如此，還可能導(dǎo)致異常子宮出血。

排卵障礙性的異常子宮出血，主要容易發(fā)生在三類人群：青春期、更年期和多囊卵巢綜合征的患者。

青春期，由于我們的下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌功能剛剛建立，功能還不穩(wěn)定，因此常常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)是月經(jīng)不規(guī)律，有時(shí)候幾個(gè)月才來(lái)一次月經(jīng)。

一般情況下，如果月經(jīng)量不大，在初潮3年內(nèi)的不規(guī)律，算是正常的。初潮2～3年后，功能逐漸穩(wěn)定，月經(jīng)將逐漸形成規(guī)律。

但有些女孩子，不僅月經(jīng)不規(guī)律，還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量增多。可能發(fā)生在3年內(nèi)，也可能發(fā)生在初潮3年以后。

更年期，由于卵巢上卵泡已經(jīng)消耗殆盡，卵巢功能出現(xiàn)衰退，再次進(jìn)入了下丘腦-垂體-卵巢軸功能的不穩(wěn)定期。

極少部分女性在絕經(jīng)前月經(jīng)會(huì)突然停止，大多數(shù)進(jìn)入更年期的女性表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)推遲、2～3個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮一次，月經(jīng)量不會(huì)增多，最后停止月經(jīng)。

另一部分女性比較糟糕，會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多。幾個(gè)月不來(lái)月經(jīng)，一來(lái)月經(jīng)，量大如水庫(kù)開(kāi)閘，而且持續(xù)時(shí)間久。

青春期是卵巢功能剛建立的時(shí)間，而更年期是卵巢功能要衰退的時(shí)間，因此會(huì)出現(xiàn)排卵障礙，這其中大部分人在生育年齡是能夠正常排卵的，排卵非常準(zhǔn)時(shí)，月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量也正常。

有一種特殊的內(nèi)分泌疾病，會(huì)在整個(gè)育齡期發(fā)生排卵障礙，并常引起月經(jīng)量增多，那就是多囊卵巢綜合征。

排卵障礙不代表卵巢功能不正常。這里說(shuō)的卵巢功能是指卵巢儲(chǔ)備功能，也就是說(shuō)卵巢上卵泡的庫(kù)存。卵巢早衰、更年期、絕經(jīng)后卵巢的卵泡庫(kù)存量逐漸減少到?jīng)]有。而多囊卵巢患者，卵巢上的卵泡數(shù)量不減少，但由于一些機(jī)制導(dǎo)致每個(gè)月有較多的卵泡發(fā)育，因此分泌更多的雌激素，仍然無(wú)法排出一個(gè)卵泡。因?yàn)闆](méi)有排卵，月經(jīng)周期會(huì)延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)，但子宮內(nèi)膜會(huì)在相對(duì)較高的雌激素作用下持續(xù)生長(zhǎng)。如果長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)，子宮內(nèi)膜會(huì)過(guò)厚。無(wú)論是否排卵，當(dāng)出血的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生出血過(guò)多。

雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的促生長(zhǎng)作用，對(duì)于生育當(dāng)然是好的作用，子宮內(nèi)膜有一定的厚度才能讓胚胎植入。但如果長(zhǎng)期沒(méi)有排卵，卵巢就不會(huì)分泌孕激素。那么這種生長(zhǎng)就變得無(wú)法控制。變得過(guò)度增生——不典型增生——子宮內(nèi)膜癌。

發(fā)生了子宮內(nèi)膜的不典型增生和子宮內(nèi)膜癌的異常子宮出血就屬于異常子宮出血中的第一大類，病理檢查能夠診斷。而沒(méi)有發(fā)生不典型增生前的排卵障礙性子宮出血屬于異常子宮出血的第二大類。

排卵障礙性的異常子宮出血的表現(xiàn)：

1.月經(jīng)稀發(fā)——通常月經(jīng)周期超過(guò)35天以上。

2.月經(jīng)量大、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)——量超過(guò)80ml，頻繁更換衛(wèi)生巾依然會(huì)弄臟衣褲，持續(xù)時(shí)間往往超過(guò)10天，很難自然止血。

3.伴有貧血——很多人會(huì)一次月經(jīng)后血紅蛋白降得特別低。

當(dāng)月經(jīng)過(guò)多、子宮出血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常常引起失血性貧血。而長(zhǎng)期慢性嚴(yán)重的貧血，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)貧血性心臟病。長(zhǎng)期子宮出血易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。而長(zhǎng)期的子宮出血，要特別當(dāng)心子宮內(nèi)膜的增生甚至發(fā)生癌變。

治療的方法：止血、抗貧血、人工周期治療。

止血

采用藥物或者刮宮的方法止血。如果已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重的貧血需要立即止血，長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多的女性，尤其是已婚女性需要刮宮，一方面能立刻止血，另一方面能確定是不是有子宮內(nèi)膜的癌前病變或者癌變。

短期大量出血可以考慮藥物止血。醫(yī)生用藥物可以在8小時(shí)內(nèi)使出血明顯減少，48～72小時(shí)內(nèi)止血。

常用的藥物是孕激素如炔諾酮（婦康片）、甲羥孕酮（安宮黃體酮）、雌激素（補(bǔ)佳樂(lè)）和短效避孕藥等。

使用任何中藥以及止血類藥物是不能很好止住子宮出血的。因?yàn)樽訉m出血不是凝血功能異常引起的。當(dāng)出血過(guò)多的時(shí)候很多人不來(lái)就診，以為月經(jīng)期或者陰道有出血無(wú)法檢查。

一般情況下我們的體檢需避開(kāi)月經(jīng)期，但當(dāng)出血嚴(yán)重?fù)p害健康時(shí)，需要求助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

人工周期

止血后，這些激素類的藥物不能立刻停止，否則將再次出血。

而且止血后，如果下次月經(jīng)周期長(zhǎng)仍然會(huì)出現(xiàn)大出血。

因此用藥物人工控制月經(jīng)周期非常重要，用藥物模擬體內(nèi)的排卵，增加孕激素對(duì)子宮的保護(hù)，讓月經(jīng)周期控制在28天。

青春期患者在卵巢功能健全后可以停藥，恢復(fù)自然的月經(jīng)；更年期的患者在絕經(jīng)后，也不需要長(zhǎng)期的人工周期。

當(dāng)然，如果需要補(bǔ)充雌激素者，可以長(zhǎng)期激素替代治療。

而多囊卵巢綜合征患者，在無(wú)生育要求的情況下需要長(zhǎng)期進(jìn)行人工周期治療。

青春期、更年期、多囊卵巢綜合征患者是子宮內(nèi)膜癌的高危人群，必須好好地做人工周期。

青春期、多囊卵巢綜合征的患者不好好治療，會(huì)在很低年齡時(shí)發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。

抗貧血治療

如果發(fā)生貧血，嚴(yán)重者需要輸血，輕微者要補(bǔ)充鐵劑。

紅棗、豬肝是高含鐵的食物，但不能很快地提高血紅蛋白，不能代替藥物。

不要相信市面上其他補(bǔ)血保健品，要么沒(méi)有用，要么是摻雜了鐵劑，但比藥店里的鐵劑貴很多。

紅糖、黑糖除了含有大量的熱量外，不能補(bǔ)鐵。

阿膠也是傳說(shuō)中補(bǔ)血的神藥，但其實(shí)就是膠原蛋白、驢皮凍，不能補(bǔ)鐵，不能抗貧血，不要浪費(fèi)錢。

一旦發(fā)生子宮內(nèi)膜不典型增生，就屬于癌前病變，年齡大已經(jīng)完成生育者，建議切除子宮。

年紀(jì)輕未完成生育者，在密切監(jiān)護(hù)情況下用安宮黃體酮進(jìn)行子宮內(nèi)膜的轉(zhuǎn)化；讓疾病逆轉(zhuǎn)，必須每3個(gè)月進(jìn)行一次宮腔鏡檢查，轉(zhuǎn)化后要用人工輔助生殖的辦法盡快完成生育，保留子宮的目的是生育，不是冒險(xiǎn)。

發(fā)生子宮內(nèi)膜癌后只能按照子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范來(lái)進(jìn)行治療了。

不排卵性的月經(jīng)失調(diào)，不僅影響生育還影響健康，一定要重視。

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