重要的是減肥！減肥！改變生活方式，一方面控制熱量的攝入——少吃；另一方面增加能量的消耗——多運動。當體重達到理想體重時，一部分人的高雄激素血癥或者高雄激素的表現(xiàn)就能明顯緩解。小胡須和痘痘都會減少。

治療高雄激素更重要的是根據(jù)不同的病因進行治療。

腫瘤

如果是卵巢或者腎上腺分泌雄激素的腫瘤，那么手術(shù)切除是必須的。好在這個原因造成的高雄激素并不多。腫瘤引起的高雄激素往往非常嚴重。雄激素化驗水平非常高，而且硫酸脫氫表雄酮異常增高，表明雄激素主要來源于腎上腺。

多囊卵巢綜合征

青春期發(fā)生高雄激素的更多見于多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的患者除了高雄激素外，也會有排卵稀發(fā)或者月經(jīng)稀發(fā)。而且由于卵巢多囊，體內(nèi)雌激素的水平不低。

因此臨床常用達英-35治療。達英-35最初作為避孕藥應用于臨床，其中的環(huán)丙孕酮作為一種人工合成的孕激素，能夠?qū)勾萍に乇Ｗo子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜在雌激素長期作用下發(fā)生惡變。同時短效口服避孕藥能夠做人工周期治療，使月經(jīng)保持規(guī)律。更重要的是環(huán)丙孕酮具有抗雄激素的作用。因為達英-35能降低雄激素、保持月經(jīng)規(guī)律、保護子宮內(nèi)膜，因此是PCOS標準治療藥物。

達英-35作為短效口服避孕藥，服用方法很簡單，月經(jīng)第一天開始每天一粒，服用21天后停藥7天。然后開始下一個周期的藥物服用。周而復始，連續(xù)若干周期。

服用達英-35期間具有避孕功效，如果PCOS患者兼具不孕，那么短期服用雄激素降低、LH降低后停藥開始促排卵治療。

服用達英-35三個月后對于復發(fā)痤瘡有明顯功效，而對于多毛需要六個療程才會明顯起效。

除了達英-35等短效避孕藥，安體舒通也可以應用。安體舒通原是利尿劑，一半患者能恢復排卵。單獨應用常發(fā)生月經(jīng)異常。臨床常與達英-35聯(lián)合使用。副作用是高血壓、多尿和高血鉀。

臨床上治療PCOS常用的是達英-35和安體舒通。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥也是很常見的引起高雄激素的疾病。先天性腎上腺皮質(zhì)增生是一種常染色體隱性遺傳病。由于體內(nèi)一種酶缺乏，進而導致腎上腺分泌腎上腺素減少。體內(nèi)的負反饋引起垂體分泌更多促腎上腺素。促腎上腺素就好比領導發(fā)號的施令，腎上腺在促腎上腺素作用下增生，提高了產(chǎn)量，但由于酶缺乏，仍然不能完成腎上腺的生產(chǎn)，雄激素的生產(chǎn)就會過多，導致雄激素增高。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥也分為很多種，嚴重的會表現(xiàn)為女胎男性化（外生殖器官畸形）和新生兒期嚴重的電解質(zhì)紊亂、嘔吐、脫水等。還有一種非典型的腎上腺皮質(zhì)增生，男孩子會出現(xiàn)性早熟，女 孩子表現(xiàn)為多毛、痤瘡和肥胖。

典型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，如有生殖器官的畸形，可能需要進行手術(shù)矯正。

女性患者需要終身治療，治療的方法是糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素的替代治療。糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素替代后，抑制了下丘腦的負反饋，腎上腺分泌雄激素就會降低。

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥現(xiàn)在已經(jīng)列為新生兒篩查的項目之一。

高泌乳素血癥

臨床上很多患者同時存在高泌乳素血癥和高雄激素血癥或者高雄激素的表現(xiàn)，那么也要同時進行降低雄激素和降低泌乳素的治療。降低泌乳素的藥物是溴隱亭。

來婦產(chǎn)科就診的患者主因是月經(jīng)失調(diào)、不孕。在治療這些疾病時順便治療了多毛與痤瘡。很多女孩子高雄激素導致痤瘡和多毛，但無月經(jīng)問題，或者美麗缺失的困擾高于月經(jīng)問題的困擾，因此并不首先選擇婦產(chǎn)科就診，而選擇了皮膚科就診。

中國女性嚴重多毛者不多，更多的女孩子選擇了脫毛劑、剃毛刀和激光來解決這個問題。但對于嚴重的復發(fā)痤瘡確實束手無策。

皮膚科治療痤瘡？

1.洗臉。面部皮膚清潔非常重要。痤瘡本身就是皮脂腺的感染。面部暴露在空氣中，會有大量的灰塵，會加重感染。每日至少洗臉兩次，并用一些合適的清潔產(chǎn)品。

2.不要戴口罩。戴口罩時，由于呼吸的濕氣積在里面，局部的溫潤更有利于細菌的繁殖，尤其口罩不及時清洗，會加重感染。當然霧霾天氣肺及全身的健康和臉只能權(quán)衡一下了。

3.少摸臉。越是臉部有異常越喜歡摸臉。手部沾染細菌很多，絕不是我們想象的那么干凈。頻繁摸臉也會加重痤瘡的感染，而且摸臉也是感冒病毒傳播的原因。

4.適當應用抗生素。痤瘡是皮脂腺的感染，抗雄激素非常重要，但嚴重的痤瘡需要用抗生素治療。紅霉素、美滿霉素是常用的抗生素。

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本文由snsnb.com提供

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