睪丸活檢的方法
2021-10-15 10:29:32
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切開法活檢 陰囊皮膚消毒后，局部麻醉，用手固定接受檢查的睪丸，使表面的陰囊皮膚繃緊，選擇血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通過皮膚、內(nèi)膜及鞘膜。睪丸白膜作“∧”形切口，長(zhǎng)約0.5cm，輕輕擠壓睪丸，使睪丸實(shí)質(zhì)暴露，取一丁點(diǎn)兒睪丸組織作為標(biāo)本，送病理做病理組織檢查。手術(shù)時(shí)嚴(yán)格消毒，認(rèn)真操作，一般不會(huì)引起感染、血腫或疼痛。少數(shù)病人于取睪丸組織后短期內(nèi)精子數(shù)量下降，約需4個(gè)月可逐漸恢復(fù)?！ ∏虚_皮膚及睪丸，取出睪丸中的曲細(xì)精管，這樣取采非常完整，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能，不出現(xiàn)檢查的誤差，結(jié)果可靠。不過此檢查方法創(chuàng)傷大，需要做皮膚，睪丸白膜的切開，術(shù)后需要縫合拆線，給患者帶來(lái)更多的痛苦和不便。此檢查方法雖然準(zhǔn)確，但由于痛苦大，患者對(duì)手術(shù)有恐懼感等，所以臨床不便于開展?！ 〈┐谭ā ∮么┐逃玫尼樄芎歪橆^，在常規(guī)消毒皮膚并麻醉后，將穿刺針經(jīng)陰囊皮膚穿刺刺入睪丸，抽出針芯，抽吸針管獲得少許睪丸組織，然后拔出穿刺針，若一次抽出的組織過少，則可不同部位多次抽吸，結(jié)束后包扎穿刺部位，將睪丸組織送檢?！ 〈朔椒ㄅc切開法比較損傷小，痛苦小，不需要做縫合，它的不足是針吸細(xì)胞學(xué)檢查只能得到少數(shù)組織細(xì)胞，看不到組織的整體結(jié)構(gòu)，所以不能準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸生精功能，有出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性的誤差，檢查的結(jié)果不可靠，容易誤診?！ 〔G丸活組織鉗穿刺取材法 先用1‰新潔爾滅消毒皮膚后，用2%或1%普魯卡因進(jìn)行精索神經(jīng)阻滯麻醉，每側(cè)10ml，以減輕睪丸固定和擠壓時(shí)的不適感。固定睪丸后用碘酒消毒穿刺處，以無(wú)血管區(qū)作浸潤(rùn)麻醉及深層麻醉，然后用輸精管剝離鉗選擇無(wú)血管區(qū)刺入皮膚和內(nèi)膜，擴(kuò)大刺入孔至0.7cm左右，深達(dá)睪丸鞘膜表面，再以剝離鉗尖端刺破睪丸鞘膜壁層和臟層（睪丸白膜）深達(dá)0.5cm，再以撐開鉗分開至0.5～0.7cm小口，同時(shí)用固定睪丸的手指略微擠壓睪丸，使睪丸組織從小口突出出來(lái)，迅速拔出睪丸內(nèi)的剝離鉗，用眼科手術(shù)剪取睪丸小組織塊，留送活檢?！ 】焖俨G丸活檢 該方法是袁渭清主任在上述傳統(tǒng)的方法上進(jìn)一步的改進(jìn)后的一種新的方法。它的操作沒有切開法的創(chuàng)傷，但取出的睪丸組織完整，能夠準(zhǔn)確反應(yīng)睪丸的生精功能為優(yōu)點(diǎn)?！ 【唧w操作是應(yīng)用特殊器械在不切開睪丸的情況下取出完整的睪丸組織。這樣既有穿刺法損傷小的優(yōu)點(diǎn)，又有切開法檢查非常準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快（數(shù)秒鐘內(nèi)完成手術(shù)，是常規(guī)睪丸活檢手術(shù)時(shí)間的二百分之一），痛苦小，術(shù)中無(wú)出血，無(wú)需縫合和拆線，術(shù)后恢復(fù)快，取得組織完整完全附合病檢要求?，F(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用快速睪丸活檢法給上千例無(wú)精子癥患者做了檢查，結(jié)果非常準(zhǔn)確，熟練的操作加上簡(jiǎn)便的方法，使患者的痛苦降到了最小。
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