控制性卵巢刺激技術(shù)是指采用促排卵藥物及輔助藥物控制卵泡發(fā)生與發(fā)育，以獲得理想數(shù)量和質(zhì)量的卵子為目標(biāo)的技術(shù)，對(duì)于輔助生殖技術(shù)治療不孕癥具有不可替代的作用。試管嬰兒控制性超促排卵方案一般包括長(zhǎng)方案、短方案、微刺激和自然周期四種用藥方案。下面簡(jiǎn)單介紹一下這四種方案：

長(zhǎng)方案：在前次月經(jīng)周期的第21天（稱為黃體中期）開始使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa），主要作用有四點(diǎn)：抑制早發(fā)LH峰，避免促排卵周期提前排卵，使多個(gè)卵子發(fā)育同步化，提高子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性。在GnRHa使用后的第14-16天，即本次月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，然后不定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到醫(yī)生說卵泡已成熟，于當(dāng)天（一般在晚上）注射5000-10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時(shí)后（HCG注射日的隔日早上8點(diǎn)），實(shí)施取卵。長(zhǎng)方案由于成功率比較高且穩(wěn)定，適合卵巢功能良好的患者。

短方案：在月經(jīng)的第2天開始使用【試管降調(diào)期間出血】GnRHa，這時(shí)利用的使GnRHa的正調(diào)作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使體內(nèi)FSH、LH的分泌，從而加強(qiáng)促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐漸長(zhǎng)大成熟的時(shí)候）逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻嫡{(diào)作用；在月經(jīng)的第3天開始使用促排卵藥物，隨時(shí)B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)定雌激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并依此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量；直到B超見到卵子成熟于當(dāng)天（一般在晚上）注射5000-10000IU【試管解凍移植孕酮值】HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小時(shí)后（HCG注射日的第3天早上8點(diǎn)），實(shí)施取卵。

短方案適合一些年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者，如果這些患者使用長(zhǎng)方案，由于降調(diào)作用壓制了自身促卵泡生長(zhǎng)激素的分泌，可能會(huì)使卵泡不易發(fā)出，或只有較少卵泡生長(zhǎng)，所以年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的患者更適合采用短方案。

微刺激方案：是指不對(duì)腦垂體進(jìn)行降調(diào)節(jié)或升調(diào)節(jié)處【試管將調(diào)打幾針】理的促排卵方案，對(duì)卵巢的刺激作用是相對(duì)微弱的，主要是相對(duì)于試管嬰兒中常規(guī)治療方案而言，患者僅使用少量藥物，通過減少對(duì)卵泡發(fā)育的外源性干擾，使獲得的少數(shù)卵子可能因其在卵泡發(fā)育過程中經(jīng)過“自然選擇”，醫(yī)生希望能得到質(zhì)量上優(yōu)于傳統(tǒng)“超促排卵”募集的卵子。

微刺激方案因?yàn)槌晒β什蝗绯Ｒ?guī)方案穩(wěn)定，目前不能成為所有患者的首選，可以做為常規(guī)促排卵方案的有益補(bǔ)充。

自然周期方案：即不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵，也就是女性每個(gè)月【試管交流群】自然狀態(tài)下會(huì)有一個(gè)卵子成熟，然后人工技術(shù)將其取出體外。優(yōu)點(diǎn)有四：能獲得自然成熟度較好的卵子；具有自然激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜環(huán)境，更有利于胚胎種植；不存在卵巢過度刺激和多胎妊娠；節(jié)省藥費(fèi)。缺點(diǎn)如下：必須通過臨近排卵期反復(fù)監(jiān)測(cè)LH峰來估計(jì)排卵準(zhǔn)確時(shí)間，操作繁瑣，臨床工作中可操作性很差，往往取不到卵；僅能獲得一個(gè)卵子，獲取卵失敗則不能獲取卵子；在培養(yǎng)操作的其它環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)問題，以致無胚胎可供移植。

自然周期適合患者促排卵周期獲得卵子異常，懷疑促排卵造成的卵子質(zhì)量下降；患者對(duì)促排卵藥物不反應(yīng)或者不敏感，促排卵無法獲得較多卵子等等。目前對(duì)正常卵巢功能的患者不主張使用自然周期取卵。

總之，超促排卵方案多種多樣，醫(yī)生需要根據(jù)患者的卵巢功能及病史回顧綜合考慮，制定相應(yīng)的超促排卵方案，實(shí)施個(gè)體化治療，保障患者的最大利益。