在鄭州，雖然生三胎部分費用可以使用生育險報銷，但是如果職工不滿足繳費滿一年的條件，那么就不能報銷。此外，對于符合條件的職工來講，報銷流程包括備案、醫(yī)療費用結(jié)算、生育津貼申領(lǐng)，報銷范圍有因生育或職工實施計劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費，而且是按照項目付費方式支付生育醫(yī)療費。

2024鄭州三胎生育險報銷指南分享

生個三孩也能報銷，自三孩政策落地以來，按照鄭州市醫(yī)保局政策文件要求，參保職工、居民生育三孩的費用納入生育保險支付范圍。如果是三胎家庭不清楚報銷相關(guān)事宜，可參考鄭州三胎生育險報銷指南。

報銷條件：

1. 自2011年1月1日起，處于當年度鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)的婦女;

2. 符合《河南省人口與計劃生育條例》規(guī)定;

3. 在鄭州市生育報銷定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩(依據(jù)出生醫(yī)學(xué)證明時間界定)

報銷流程：

1、備案

參保人員于確診妊娠12周內(nèi)或者實施計劃生育手術(shù)前1周內(nèi)，填寫《鄭州市生育保險醫(yī)療服務(wù)備案表》(以下簡稱《備案表》)，持《門診病歷》、《身份證》、《結(jié)婚證》、《生育證》(原件及復(fù)印件)等相關(guān)資料到市社會保險服務(wù)大廳核定備案，選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人員必須到定點醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、住院分娩或計劃生育手術(shù)。

定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選擇，原則上不予變更。未經(jīng)備案或未經(jīng)批準變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，生育保險基金不予支付醫(yī)療費用。

2、醫(yī)療費用結(jié)算

參保女職工在產(chǎn)前檢查、住院分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，持《生育證》、《身份證》、《備案表》等有關(guān)資料到本人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)和結(jié)算。生育女職工產(chǎn)前發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，出院時同住院費用一并與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算，應(yīng)由生育保險基金支付的部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)與市醫(yī)療保險處進行結(jié)算。

3、生育津貼申領(lǐng)

參保女職工生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)的，由用人單位或勞動保障(人事)代理機構(gòu)于次月15日前持《鄭州市生育保險待遇申報表》、《備案表》、《身份證》、《生育證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、住院病歷復(fù)印件(須加蓋醫(yī)院公章)、《生育保險統(tǒng)籌結(jié)算單》等資料到市社會保險服務(wù)大廳申領(lǐng)生育津貼，生育津貼通過指定銀行實行社會化發(fā)放。

報銷范圍：

女職工(含男職工配偶)因生育或職工實施計劃生育手術(shù)在異地發(fā)生的醫(yī)療費，以及因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間)在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費，先由個人墊付后，持原始發(fā)票、費用明細、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計劃生育相關(guān)證明材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

報銷標準：

關(guān)于鄭州市生育保險報銷標準，生育保險基金按照項目付費方式支付的生育醫(yī)療費，參照鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的規(guī)定執(zhí)行。

1、生育津貼計算：女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù);

2、產(chǎn)假天數(shù)：按照下列標準確定生育產(chǎn)假女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。

此外，為了方便廣大參保群眾，生育保險辦理手續(xù)進一步得到了簡化，取消了生育保險登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費次月起，可以在鄭州市任一生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接按規(guī)定結(jié)算住院生育醫(yī)療費。