阿虎出生時(shí)就與眾不同，他的外生殖器處只有一點(diǎn)皮膚，小雞雞卻不見蹤影。這讓他的母親非常焦慮，她想知道小雞雞去了哪里。鄰居大媽認(rèn)為這可能是由于阿虎肥胖引起的，但阿虎12歲，體重只有43千克，并不算太胖。于是，他們?nèi)チ酸t(yī)院就診，醫(yī)生說是包皮過長，需要割了包皮才能解決問題。然而，阿虎割了包皮后，他只能看到小雞雞的龜頭，其他部分依然隱藏不見。這究竟是怎么回事呢？經(jīng)過多次咨詢，阿虎來到了我們整形外科診室。檢查后，我發(fā)現(xiàn)阿虎患有隱匿型陰莖。

那么，隱匿型陰莖是如何發(fā)生的呢？陰莖皮膚深面，有一層叫肉膜的彈性組織。正常情況下，肉膜的彈性作用使得陰莖皮膚可以沿陰莖海綿體自由滑動(dòng)。然而，當(dāng)肉膜組織發(fā)育異常時(shí)，其組織彈性變差，陰莖皮膚就不能自由滑動(dòng)了，導(dǎo)致陰莖的伸縮受到限制，可能將陰莖固定在恥骨聯(lián)合下方，這在肉眼看來就是隱匿型陰莖。

隱匿型陰莖其實(shí)仍有正常的陰莖海綿體，只是它埋藏于周圍組織中，不為肉眼所見。陰莖海綿體由肉膜層中發(fā)育不良的纖維索帶固定，這些纖維索帶附著于從冠狀溝至陰莖根部的各個(gè)部位，且附著部位越遠(yuǎn)，陰莖隱匿的程度就越嚴(yán)重。

在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)隱匿型陰莖常被患者家屬，甚至一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生誤認(rèn)為是包皮過長或包莖。他們往往以為只要切除包皮就萬事大吉了，但事實(shí)上卻恰恰相反。在臨床實(shí)際中，我們發(fā)現(xiàn)不少患兒因被錯(cuò)誤地施行包皮環(huán)切術(shù)，結(jié)果后來再進(jìn)行矯正手術(shù)時(shí)，就會因?yàn)榫植科つw缺損而增加了手術(shù)的難度。

那么，如何能早期發(fā)現(xiàn)隱匿型陰莖呢？細(xì)心的家長可以通過以下的試驗(yàn)加以證實(shí)：將小兒的陰莖頭牽拉后放開，觀察陰莖回縮的情況，如果陰莖可伸出包皮外但很快回縮，且遠(yuǎn)端的陰莖皮膚呈空虛狀者，即為隱匿型陰莖。

一旦確診隱匿型陰莖，家長也不必過分擔(dān)心，正確的手術(shù)治療可以起到立竿見影的效果。我們只需通過切除肉膜組織中的纖維索帶，解除對陰莖的限制，再將陰莖根部皮膚固定于恥骨聯(lián)合，陰莖就能伸縮自如，不再回縮了。如果遇到患兒陰阜部脂肪肥厚時(shí)（這在部分肥胖的小孩中尤其明顯），還需同時(shí)切除部分肥厚的脂肪，以延伸陰莖的長度。整個(gè)手術(shù)過程需用到所有的包皮來覆蓋陰莖，因此隱匿型陰莖患兒不應(yīng)做任何的包皮切除術(shù)。我們發(fā)現(xiàn)，如果患兒曾經(jīng)做過包皮環(huán)切術(shù)，則松解后的陰莖皮膚就可能不夠，此時(shí)就不得不借助植皮或移植皮瓣修復(fù)了。

術(shù)后，患兒陰莖即可獲得正常的外形和長度，為防止陰莖皮膚回縮，術(shù)后還需加壓包扎一段時(shí)間，通常需1～2周。

患兒就診時(shí)，不少父母常對患兒成人后能否成為一個(gè)真正的男子漢而憂心忡忡。但也有的父母則認(rèn)為該病在青春期會不治而愈，而實(shí)際上卻并非如此。即使有的患者在青春期會發(fā)生某些變化，脂肪墊消失了，但由于他的纖維索帶仍存在，對陰莖的牽引作用并未消除，而長期的牽拉更可能造成陰莖的發(fā)育障礙，對患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)。因此，為了患兒的身心健康，我們奉勸患兒應(yīng)盡早手術(shù)。

上周，我們接診了三例隱匿型陰莖的患兒，阿虎便是其中一例。通過手術(shù)，他們都獲得了正常長度和正常外形的陰莖，患兒和家屬心中的一塊大石終于可以落下了。

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