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囊胚培養(yǎng)是做試管嬰兒臨床醫(yī)學(xué)胚胎學(xué)的關(guān)鍵新項(xiàng)目。它依靠試管嬰兒醫(yī)院平穩(wěn)和高品質(zhì)的胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)軟件、熟練和成熟穩(wěn)重的胚胎培養(yǎng)技術(shù)性、及其行醫(yī)者對(duì)病人臨床醫(yī)學(xué)特性和胚胎品質(zhì)的深入了解。市井瘋傳的囊胚神話傳說(shuō)，醫(yī)師和胚胎權(quán)威專(zhuān)家的見(jiàn)解是什么呢？囊胚培養(yǎng)的孰優(yōu)孰劣怎樣評(píng)述？什么病人適合做囊胚培養(yǎng)呢？使我們看看有關(guān)囊胚培養(yǎng)的國(guó)際性的共識(shí)。

伴隨著輔助懷孕技術(shù)性的發(fā)展趨勢(shì)，促排方法的持續(xù)提升、胚胎培養(yǎng)系統(tǒng)軟件的改進(jìn)，近20年來(lái)世界各國(guó)做試管嬰兒的通過(guò)率持續(xù)提升。一般，胚胎移植一般挑選身體之外生長(zhǎng)發(fā)育【試管刷的作用化學(xué)】到第三天或第5天的胚胎二種對(duì)策。大家把生長(zhǎng)發(fā)育到第三天的胚胎稱(chēng)作“卵裂期胚胎”，把生長(zhǎng)發(fā)育到第5天的胚胎稱(chēng)作“囊胚”。

在人體生理狀況下，體內(nèi)受精的卵裂期胚胎生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)【試管收集氣體裝置圖】生在輸卵管，進(jìn)到囊胚期的胚胎移進(jìn)子宮體受精卵著床。囊胚的建立在形狀上經(jīng)歷了細(xì)胞融合、囊胚腔的發(fā)生和囊胚腔的擴(kuò)大全過(guò)程，遺傳基因管控經(jīng)歷了從孕媽調(diào)整向胚胎調(diào)整的變換，因此僅有“好”胚胎才具備生長(zhǎng)發(fā)育到囊胚的潛力。

那麼，怎樣挑選“好”胚胎呢？對(duì)卵裂期胚胎開(kāi)展組織學(xué)評(píng)定是最傳統(tǒng)的也是運(yùn)用最普遍的胚胎挑選方式，但它對(duì)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育潛力的預(yù)測(cè)分析具備一定的局限，換句話說(shuō)，高評(píng)估的卵裂期胚胎也不一定都能長(zhǎng)成囊胚，而低得分的卵裂期胚胎仍有一部分能長(zhǎng)成“好看”的囊胚。

由于胚胎歷經(jīng)囊胚期的挑選，好的囊胚比卵裂期胚胎具備更好的栽種率，因此行可選擇性單囊胚移植能夠減少多胞胎率而不減少懷孕率。

一、囊胚培養(yǎng)的具體見(jiàn)解：

囊胚培養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

1、囊胚培養(yǎng)能夠挑選更具有“魅力”的胚胎，取代掉這些好像可移植的卵裂期“繡花枕頭”。

歷經(jīng)囊胚培養(yǎng)磨練的胚胎栽種率高些。依據(jù)報(bào)導(dǎo)，均值移植一個(gè)卵裂期胚胎的成功率大致在30~35%上下，而一個(gè)囊胚的成功率能夠做到50~60%。

2、囊胚移植與內(nèi)膜的生長(zhǎng)更生理學(xué)同歩

在雌激素的效果下，子宮壁的同歩生長(zhǎng)發(fā)育是胚胎受精卵著床的前提條件，在做試管嬰兒周期時(shí)間，這一潛伏期一般只有1~2天上下。做試管嬰兒的囊胚并不是像人工受孕一樣從輸卵管進(jìn)到宮腔內(nèi)的，只是被醫(yī)生立即移交到子宮腔的，因而移植第5天的囊胚，恰好與子宮壁栽種窗的時(shí)間符合。

3、囊胚移植宮外孕發(fā)病率明顯小于卵裂期胚胎移植

假如第三天把卵裂期胚胎移植到子宮內(nèi)，這一環(huán)節(jié)胚胎理當(dāng)在輸卵管自然環(huán)境生長(zhǎng)發(fā)育，因此胚胎會(huì)在子宮腔行走2~三天才直到囊胚期和子宮內(nèi)膜觸碰受精卵著床，在這段時(shí)間胚胎很可能本能反應(yīng)地尋覓到輸卵管里去。

倘若輸卵管因發(fā)炎有不徹底堵塞，或生長(zhǎng)激素代謝出現(xiàn)異常使輸卵管腸蠕動(dòng)不佳，胚胎很有可能會(huì)被阻礙在輸卵管內(nèi)產(chǎn)生生化妊娠，因【試管受精卵著床需要幾天】而做試管嬰兒依然有2～5%的生化妊娠率。胚胎在囊胚期移植進(jìn)到宮腔內(nèi)，恰好是子宮內(nèi)膜期同歩的環(huán)節(jié)，囊胚迅速便會(huì)尋找自身的部位，降低了行走輸卵管的機(jī)遇，生化妊娠發(fā)病率減少。

4、單囊胚移植減少多胞胎發(fā)病率

由于受精卵著床率提升，移植2個(gè)囊胚的雙胞胎率太高，這也是大家應(yīng)當(dāng)預(yù)防的。萬(wàn)一遇到囊胚再一分為二，就會(huì)有很有可能產(chǎn)生3～4胎的胎兒窘迫，這太恐怖了。因此單獨(dú)囊胚移植能夠降低多胞胎率的產(chǎn)生。

5、胚胎的抗寒性強(qiáng)

囊胚體細(xì)胞數(shù)量多（可以達(dá)到一百個(gè)之上），尤其是滋潤(rùn)外胚層體細(xì)胞，冷藏恢復(fù)后損害的恢復(fù)工作能力強(qiáng)，對(duì)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育潛力的危害小?？估涞哪褪芰η『檬菍?duì)胚胎品質(zhì)的一個(gè)磨練，生存者獲勝。

6、有利于胚胎嵌入前細(xì)胞生物學(xué)確診

針對(duì)PGD/PGS周期時(shí)間，囊胚體細(xì)胞數(shù)量多，大家就可在囊胚的滋養(yǎng)層細(xì)胞取穿刺活檢的原材料，能夠獲得多一點(diǎn)體細(xì)胞使細(xì)胞生物學(xué)檢驗(yàn)更加精準(zhǔn)，又不易損害囊胚的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，這但是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的始基。

囊胚培養(yǎng)的局限

1、無(wú)法對(duì)囊胚產(chǎn)生精準(zhǔn)預(yù)測(cè)分析

以當(dāng)前的工藝標(biāo)準(zhǔn)，哪種形狀的卵裂期胚胎可以產(chǎn)生囊胚，盡管胚胎師有一定的經(jīng)驗(yàn)性規(guī)范，但仍舊沒(méi)法精確預(yù)估。不經(jīng)意也會(huì)產(chǎn)生卵裂期胚胎所有不可以產(chǎn)生囊胚，導(dǎo)致沒(méi)有胚胎移植的局勢(shì)，這也是我們最不愿意見(jiàn)到的。囊胚產(chǎn)生不成功很有可能也表明胚胎品質(zhì)不足扎實(shí)。

2、囊胚高通過(guò)率誤會(huì)

囊胚的成功率較高這也是不爭(zhēng)的事實(shí)，可是有一個(gè)定義非常容易不正確。囊胚是在第三天卵裂期胚胎進(jìn)一步培養(yǎng)的根基上，取代了弱不禁風(fēng)的小伙伴而獲勝的胚胎，自然會(huì)獲得各位的親睞。假如讓優(yōu)選出來(lái)的大牌明星隊(duì)友，和普選的業(yè)余組隊(duì)友開(kāi)展賽事，這會(huì)公平公正嗎？因此說(shuō)白了成功率較高僅僅專(zhuān)指這一移植周期時(shí)間，你選任了精銳隊(duì)友，很多一般隊(duì)友干了鋪底。

3、身體自然環(huán)境總比身體之外的好

這【試管受精后幾天形成胚胎】也是我們對(duì)囊胚培養(yǎng)較大的遲疑。理論上說(shuō)，胚胎最理想化的生長(zhǎng)自然環(huán)境應(yīng)該是孕媽的孑宮，身體之外標(biāo)準(zhǔn)的不明要素是不是會(huì)對(duì)胚胎造成不好功效？是不是會(huì)更改表觀遺傳的作用？早已有一些判別分析科學(xué)研究，發(fā)覺(jué)囊胚培養(yǎng)的后代出世休重側(cè)重，這是否會(huì)造成成人期病癥的危害？自然這種見(jiàn)解還存有異議，科學(xué)研究仍在再次，必須的時(shí)間來(lái)解答這個(gè)問(wèn)題。

4、基因遺傳風(fēng)險(xiǎn)性仍然存有

一般覺(jué)得，囊胚培養(yǎng)是對(duì)胚胎品質(zhì)的一次甄選，理論上染色體變異的胚胎很可能被清除。可是細(xì)胞生物學(xué)檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)，高評(píng)估的囊胚中依然有一定百分比的染色體變異，在這個(gè)環(huán)節(jié)，我們無(wú)法評(píng)定產(chǎn)生好囊胚者一定會(huì)是“一條梁山好漢”。

5、單卵雙胎率上升

雖然囊胚培養(yǎng)移植后能夠顯著降低多胞胎率，但單卵雙胎的發(fā)病率卻較卵裂期胚胎稍為提高，這也是我們要高度關(guān)注和科研的難題。

二、囊胚培養(yǎng)的國(guó)際性對(duì)策

2013年，英國(guó)生殖醫(yī)學(xué)研究會(huì)（ASRM）明確提出下列囊胚培養(yǎng)對(duì)策：