輸卵管發(fā)育不良、雙側(cè)輸卵管不暢通、盆腔感染、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)炎和周圍粘連、子宮內(nèi)膜異位等，是造成不孕癥的原因之也是導(dǎo)致試管嬰兒助孕的主要原因之一；但是反過來也是發(fā)生宮外孕的常見原因。研究顯示，超過80%的試管嬰兒宮外孕都存在輸卵管損傷，其中輸卵管積水、盆腔粘連、輸卵管不暢是最常見的危險(xiǎn)因素，同時(shí)子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)增加宮外孕的危險(xiǎn)。

一項(xiàng)臨床研究顯示，切除輸卵管對(duì)輸卵管嚴(yán)重積液的病人是有益的。女患者因輸卵管發(fā)炎、積液而行輸卵管造口、輸卵管切開取胚、輸卵管粘連分離術(shù)等，是胚胎移植后宮外孕的高危因素，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療，如阻斷或切除輸卵管，降低宮腔內(nèi)胚胎重新游動(dòng)至輸卵管的機(jī)會(huì)，還可以防止宮外孕的發(fā)生。

由于試管嬰兒促排卵周期受刺激導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育，血液中雌激素水平上升數(shù)十倍，使子宮平滑肌變得敏感，收縮增大，迫使胚胎被「趕」到輸卵管內(nèi)，增加宮外孕的危險(xiǎn)。

有研究表明，與新鮮未供卵周期相比供卵周期宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)更小，提示卵母細(xì)胞和胚胎質(zhì)量也可能是原因之甚至胚胎染色體異常也與試管嬰兒宮外孕有關(guān)，所以囊胚移植可以減少試管嬰兒助孕時(shí)發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)。

有一項(xiàng)研究表明，過去曾使用過“輸卵管內(nèi)受精卵移植(GIFT)”，即直接將受精卵植入輸卵管，發(fā)現(xiàn)宮外孕的幾率會(huì)增加，但目前試管嬰兒技術(shù)所普遍采用的是宮腔內(nèi)胚胎移植，這樣的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少。

宮外孕與移植胚胎數(shù)量也有關(guān)聯(lián)，美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，118名試管嬰兒的胚胎移植中，移植胚胎數(shù)在3個(gè)以上，宮外孕發(fā)生率在4%-5%，胚胎數(shù)在2個(gè)以下，宮外孕發(fā)生率為8%，因此減少移植胚胎數(shù)是預(yù)防宮外孕的保護(hù)性措施。

總之，在試管嬰兒助孕期間仍有可能發(fā)生宮外孕。風(fēng)險(xiǎn)因素有：

既往宮外孕病史；明顯的輸卵管病變，或子宮內(nèi)膜異常；既往有輸卵管手術(shù)史；高雌激素環(huán)境；胚胎自身因素；試管嬰兒胚胎移植操作。到生殖中心做試管嬰兒的朋友，應(yīng)注意這些方面，和醫(yī)生溝通清楚，盡量減少發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床上試管嬰兒鮮胚體外移植的成功率多大沒有確切的答案。在試管嬰兒過程中影響成敗的關(guān)鍵一環(huán)是胚胎移植，而其中又包括鮮胚移植和凍胚移植。相比之下，凍胚移植的成功率略高于鮮胚移植。無論何種胚胎移植過程，當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)育和激素水平適合胚胎發(fā)育時(shí)，都需要人為干預(yù)。

不過正常情況下，只要鮮胚良好，子宮內(nèi)膜容受性良好，試管嬰兒的女性身體狀況良好，相對(duì)成功率會(huì)更高。在目前的試管嬰兒中懷孕后宮外孕的幾率不大，大概是2%-4%，其實(shí)試管嬰兒與自然懷孕宮外孕的發(fā)生率無顯著性差異。如果是輸卵管因素做試管嬰兒，宮外孕的發(fā)生率低于自然妊娠。

在做試管嬰兒的時(shí)候，想要避免宮外孕的發(fā)生，要注意移植時(shí)放慢胚胎注射速度，胚胎移植位置不宜太靠近子宮底部。各位準(zhǔn)備做試管嬰兒的女性要知道，不良的子宮內(nèi)環(huán)境和子宮內(nèi)膜容受性可能導(dǎo)致宮外孕的幾率增加，所以在術(shù)前一定要檢查好身體的健康狀況。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn)，只以省級(jí)行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時(shí)間排序，截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。