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輸卵管發(fā)育不良、雙側(cè)輸卵管不暢通、盆腔感染、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)炎和周圍粘連、子宮內(nèi)膜異位等，是造成不孕癥的原因之也是導(dǎo)致試管嬰兒助孕的主要原因之一；但是反過來也是發(fā)生宮外孕的常見原因。研究顯示，超過80%的試管嬰兒宮外孕都存在輸卵管損傷，其中輸卵管積水、盆腔粘連、輸卵管不暢是最常見的危險因素，同時子宮內(nèi)膜異位癥也會增加宮外孕的危險。

一項臨床研究顯示，切除輸卵管對輸卵管嚴重積液的病人是有益的。女患者因輸卵管發(fā)炎、積液而行輸卵管造口、輸卵管切開取胚、輸卵管粘連分離術(shù)等，是胚胎移植后宮外孕的高危因素，應(yīng)積極進行手術(shù)治療，如阻斷或切除輸卵管，降低宮腔內(nèi)胚胎重新游動至輸卵管的機會，還可以防止宮外孕的發(fā)生。

由于試管嬰兒促排卵周期受刺激導(dǎo)致多個卵泡發(fā)育，血液中雌激素水平上升數(shù)十倍，使子宮平滑肌變得敏感，收縮增大，迫使胚胎被「趕」到輸卵管內(nèi)，增加宮外孕的危險。

有研究表明，與新鮮未供卵周期相比供卵周期宮外孕的風(fēng)險更小，提示卵母細胞和胚胎質(zhì)量也可能是原因之甚至胚胎染色體異常也與試管嬰兒宮外孕有關(guān)，所以囊胚移植可以減少試管嬰兒助孕時發(fā)生宮外孕的機會。

有一項研究表明，過去曾使用過“輸卵管內(nèi)受精卵移植(GIFT)”，即直接將受精卵植入輸卵管，發(fā)現(xiàn)宮外孕的幾率會增加，但目前試管嬰兒技術(shù)所普遍采用的是宮腔內(nèi)胚胎移植，這樣的風(fēng)險就會減少。

宮外孕與移植胚胎數(shù)量也有關(guān)聯(lián)，美國一項研究發(fā)現(xiàn)，118名試管嬰兒的胚胎移植中，移植胚胎數(shù)在3個以上，宮外孕發(fā)生率在4%-5%，胚胎數(shù)在2個以下，宮外孕發(fā)生率為8%，因此減少移植胚胎數(shù)是預(yù)防宮外孕的保護性措施。

總之，在試管嬰兒助孕期間仍有可能發(fā)生宮外孕。風(fēng)險因素有：

既往宮外孕病史；明顯的輸卵管病變，或子宮內(nèi)膜異常；既往有輸卵管手術(shù)史；高雌激素環(huán)境；胚胎自身因素；試管嬰兒胚胎移植操作。到生殖中心做試管嬰兒的朋友，應(yīng)注意這些方面，和醫(yī)生溝通清楚，盡量減少發(fā)生宮外孕的風(fēng)險。

已經(jīng)有實驗證明，“海外試管嬰兒”移植后的某些動物胚胎在動物媽媽的宮腔里是不安分的，它們會自己先從子宮返回到輸卵管里，最終又返回到子宮腔里種植。如果人類胚胎也是這樣，海外試管嬰兒移植在宮腔里，卻發(fā)生宮外孕的原因，也就容易解釋了。

有些姐妹開始擔心了，不妙!我已經(jīng)發(fā)生過好幾次宮外孕，這次做海外試管嬰兒，植入的寶寶要是也跑去我輸卵管這么轉(zhuǎn)一圈兒，那肯定是百分百中招了。依我說，不必過于擔心。來做海外試管嬰兒的姐妹中，輸卵管不好的(包括多次宮外孕的)占到一半左右，宮外孕的總體發(fā)生率也只有2-3%左右。說明輸卵管不好的患者，宮外孕率并沒您想象的那么高。當然，確有文獻證明，曾經(jīng)得過宮外孕的姐妹，海外試管嬰兒宮外孕的發(fā)病率會高那么一丁點，有個小范圍的統(tǒng)計數(shù)據(jù)甚至說達到5%左右，小心一些還是應(yīng)該的。

嬰兒雖然移植在宮腔內(nèi)，但仍有2-5%的概率發(fā)生宮外孕。

所有海外試管嬰兒中心，都給大家安排了一些移植后隨訪，其重要目的之一就是為了降低宮外孕造成的危害。從一些化驗和B超的結(jié)果，可以較早發(fā)現(xiàn)多數(shù)的宮外孕，以便搶在宮外孕破裂之前盡早治療，大大降低了破裂的發(fā)生率。這些化驗檢查也不是百分百能夠立即發(fā)現(xiàn)宮外孕，與疾病發(fā)生的階段、B超機的清晰程度以及操作員的個人經(jīng)驗有關(guān)。

所以總得來說，三代海外試管嬰兒也有發(fā)生宮外孕的可能，發(fā)生率略低于普通試管嬰兒;移植后按時隨訪可有效降低宮外孕的危害;懷疑宮外孕破裂，立即前往附近較大的醫(yī)院就診是明智的選擇。做海外試管嬰兒雖然也有宮外孕風(fēng)險，姐妹們?nèi)羰悄軌蚵爮尼t(yī)生的安排，做到認真隨訪，有異常及時就診，絕大多數(shù)是安全的。

國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準，只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序，截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家，主要集中在北京、上海、深圳、廣東等省市。