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為什么做試管懷上的女性屬于無創(chuàng)dna慎用人群?做試管嬰兒前為什么要檢查甲狀腺功能

2023-04-07 15:38:19 作者:sn_lsj 779人瀏覽

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試管嬰兒對(duì)于不孕不育的患者來說是一個(gè)很好的生育技術(shù),不過很多人怕做試管嬰兒胎兒會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn),所以在著床成功后的孕育期間選擇做無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè),檢查胎兒的情況,不過有的醫(yī)生卻建議試管嬰兒慎做無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)?

為什么做試管懷上的女性屬于無創(chuàng)dna慎用人群?

做試管懷上的女性無創(chuàng)dna屬于慎用人群的說法并不準(zhǔn)確,因?yàn)闊o創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測(cè)對(duì)母體和胎兒并沒有危險(xiǎn),只是不能達(dá)到百分百的準(zhǔn)確度。無創(chuàng)產(chǎn)前檢查主要是在懷孕12-27周之間抽取孕婦的外周血,做試管也可以做無創(chuàng)DNA檢查,可以檢查胎兒發(fā)生非整倍體的風(fēng)險(xiǎn),可以檢測(cè)三種最為常見的染色體疾病,比如21三體、18三體和13三體。

臨床上通過試管方式受孕的孕婦,一般移植1-2個(gè)胚胎,容易導(dǎo)致雙胎/多胎妊娠情況的出現(xiàn),最終結(jié)果可能不準(zhǔn)確。試管嬰兒做無創(chuàng)可以篩查唐氏患兒,不過以下幾類屬于慎用人群:

針對(duì)孕周小于12周的孕婦,夫妻雙方中一方有明確的染色體異常的情況;

孕婦在一年內(nèi),有接受過異體移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療以及異體輸血等;

胎兒超聲檢查出胎兒存在結(jié)構(gòu)異常,則必須進(jìn)行產(chǎn)前診斷;

有基因遺傳病家族史、孕期合并惡性腫瘤的孕婦,還有提示胎兒罹患單基因病高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。

對(duì)于做了三代試管嬰兒的患者來說,通過植入前胚胎遺傳學(xué)診斷技術(shù)懷上孩子的女性再做無創(chuàng)dna沒有意義。如果是做一代二代試管的女性,可以選擇無創(chuàng)DNA檢查,并不是做試管懷上的女性無創(chuàng)dna都屬于慎用人群。如果唐篩無創(chuàng)出現(xiàn)高危,不排除胎兒有畸形可能,可以做羊水穿刺進(jìn)行相關(guān)的確診,羊水穿刺的準(zhǔn)確度更為精準(zhǔn)。

做試管嬰兒前為什么要檢查甲狀腺功能?-

倘若檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素偏高,女性可能會(huì)面臨以下幾個(gè)情況:

出現(xiàn)怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀;

出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)、排卵障礙及卵巢萎縮等癥狀;

出現(xiàn)黃體功能不足,內(nèi)膜厚度減少、肌層變薄等現(xiàn)象,不利于胎兒著床發(fā)育;

妊娠期間會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)。

因此,面對(duì)甲狀腺激素偏高的女性,醫(yī)生通常會(huì)建議將甲狀腺激素控制在5mU/L以下再進(jìn)周,這也可以確保懷孕過程中媽媽以及寶寶的安全。



不過,有些女性由于個(gè)人體質(zhì)問題,無法短時(shí)間內(nèi)將激素水平調(diào)整到正常范圍內(nèi),可又急于進(jìn)周,醫(yī)生也會(huì)視情況安排這類女性進(jìn)周促排。

一般來說,甲狀腺激素偏高的女性,只要數(shù)值偏離不是太離譜,是可以正常進(jìn)周促排取卵的。醫(yī)生會(huì)在促排期間給女性服用優(yōu)甲樂來幫助調(diào)節(jié)激素,以保證促排效果。不過,在激素沒有達(dá)到正常水平之前,是不建議移植的,需要一直吃優(yōu)甲樂吃到激素水平正常為止。

上面我們已經(jīng)提到過,甲狀腺激素偏高對(duì)子宮環(huán)境會(huì)造成破壞,不利于胚胎著床發(fā)育,更不利于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)。所以,為了避免浪費(fèi)胚胎,一般會(huì)選擇TSH值在5mU/L以下進(jìn)行移植。

總之,甲狀腺激素偏高是可以進(jìn)周促排取卵的,不過能不能移植需要看激素水平。姐妹們不用太過擔(dān)心,只要積極配合醫(yī)生,按照醫(yī)囑進(jìn)行,是可以順利懷上寶寶的。


做試管為什么要做基因檢測(cè)
基因檢測(cè)是通過血液、其他體液、或細(xì)胞對(duì)DNA進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù),是取被檢測(cè)者外周靜脈血或其他組織細(xì)胞,擴(kuò)增其基因信息后,通過特定設(shè)備對(duì)被檢測(cè)者細(xì)胞中的DNA分子信息作檢測(cè),分析它所含有的基因類型和基因缺陷及其表達(dá)功能是否正常的一種方法,從而使人們能了解自己的基因信息,明確病因或預(yù)知身體患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

通常在懷孕前,無論是備孕還是做試管,那么都是非常有必要做基因檢測(cè)的,此項(xiàng)檢查主要是篩查一些常染色體的隱性遺傳病,通過檢測(cè)夫妻雙方,如果是常染色體隱性遺傳病攜帶者,就可以進(jìn)行必要的干預(yù),從而避免嚴(yán)重的遺傳病患兒出生。而基因檢測(cè)的方法就有:

生化檢測(cè)

生化檢測(cè)是通過化學(xué)手段,檢測(cè)血液、尿液、羊水或羊膜細(xì)胞樣本,檢查相關(guān)蛋白質(zhì)或物質(zhì)是否存在,確定是否存在基因缺陷。用于診斷某種基因缺陷,這種缺陷是因某種維持身體正常功能的蛋白質(zhì)不均衡導(dǎo)致的,通常是檢測(cè)測(cè)試蛋白質(zhì)含量。還可用于診斷苯丙酮尿癥等。

染色體分析

常見的染色體異常是多一條染色體,檢測(cè)用的細(xì)胞來自血液樣本,若是胎兒,則通過羊膜穿刺或絨毛膜絨毛取樣獲得細(xì)胞。將之染色,讓染色體凸顯出來,然后用高倍顯微鏡觀察是否有異常。

DNA分析

DNA分析主要用于識(shí)別單個(gè)基因異常引發(fā)的遺傳性疾病,如亨廷頓病等。DNA分析的細(xì)胞來自血液或胎兒細(xì)胞。

對(duì)于基因檢查在做試管前非常有必要,一般來講,有家族遺傳病史和胎兒出生異常的人,以及年齡超過35歲的女性,此項(xiàng)檢查就更應(yīng)該做了,如果檢查到基因有問題,此時(shí)做試管的話就只有選擇三代試管嬰兒,三代試管技術(shù)也主要是針對(duì)染色體所開展的助孕技術(shù)。
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