1、長方案
　　長方案所需要的時(shí)間是較長的，前后約需30天左右，是本中心最常用的促排卵方案之一。主要分為黃體期長方案和OC長方案。長方案從治療周期前的黃體期（黃體期長方案）或口服避孕藥后14天（OC后長方案）注射促性腺激素釋放激素（GnRH-a，商品名：達(dá)菲林或達(dá)必佳），CnRHa給藥后的第14天左右開始加用促性腺激素制劑進(jìn)行促排卵，一直到卵泡增大、注射HCG（夜針）為止。常用的促性腺激素有：果納芬、普利康、麗申寶、HMG、樂芮等。本方案適用于卵巢功能相對(duì)正常者。
　　2.短方案
　　短方案所需要的時(shí)間較短，前后約需10-15天時(shí)間。是從月經(jīng)周期第2或第3天開始用CnRH-a，同時(shí)給予促性腺激素針劑進(jìn)行促排卵，至注射HCG為止。適用于年齡偏大、卵巢貯備功能低下患者。
　　3.拮抗劑方案
　　所需要的時(shí)間約需10-15天時(shí)間，是從月經(jīng)周期第2或第3天開始用給予促性腺激素進(jìn)行促排卵，在卵泡長大到12-14mm左右時(shí)開始同時(shí)使用拮抗劑（CnRH-A，商品名：思則凱），至注射HCG為止。適用于大部分患者，尤其是多囊卵巢綜合癥患者。
　　4.超長方案
　　超長方案是相對(duì)于長方案來說的，因?yàn)樵诖倥怕阎委熤耙扔瞄L效GnRH-a（達(dá)菲林）一至數(shù)月，用藥周期比較長，所以稱之為超長方案。主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者，比如巧克力囊腫、子宮腺肌癥等。

　　5.微刺激方案
　　所需要的時(shí)間約需10-15天時(shí)間，是從月經(jīng)周期第2或第3天開始用克羅米芬或來曲唑口服，5天后同時(shí)給予促性腺激素針，至注射HCG為止。適用于既往長方案或短方案反應(yīng)不佳，或卵巢儲(chǔ)備功能低下的患者。
　　6.自然周期
　　指不使用任何促排卵藥物，待自身卵泡長大成熟時(shí)取出來，在體外和精子受精形成胚胎后放置回子宮腔內(nèi)的一種助孕方式，一般一次僅獲取一個(gè)卵子。適用于年齡大、卵巢儲(chǔ)備功能差或?qū)Υ倥怕阉幬锓磻?yīng)低下的患者。
　　夜針
　　上述方案中，均從需要B超監(jiān)測卵泡的生長情況，并抽血測定激素含量，根據(jù)B超和雌激素結(jié)果判斷卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)并以此調(diào)整促排卵藥物的使用劑量，一般B超見到3個(gè)以上直徑16mm的卵泡，可停止使用促排卵藥物和GnRHa，并注射HCG針（夜針）以促使卵子最后成熟。HCG注射34-36小時(shí)后即可取卵。
　　小結(jié)
　　促排卵對(duì)于試管嬰兒的成功至關(guān)重要，合適的卵泡數(shù)量和相對(duì)正常的內(nèi)分泌水平是試管嬰兒成功的基礎(chǔ)。卵泡發(fā)育的多少與促排卵方案、卵巢功能、個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)有關(guān)。過多或過少都會(huì)影響成功率。卵泡發(fā)育過少導(dǎo)致可移植的胚胎少甚至無可移植胚胎；卵泡發(fā)育過多容易發(fā)生卵巢過度刺激綜合癥，可能導(dǎo)致新鮮胚胎無法移植，需要先將胚胎冷凍保存。所以，促排卵過程中要遵醫(yī)囑來院監(jiān)測、按醫(yī)囑用藥、有問題與醫(yī)生溝通，以期獲得最佳數(shù)目的卵泡和最好質(zhì)量的卵子。

　　試管嬰兒根據(jù)每個(gè)人的情況制定方案，有些患者由于卵巢功能不好就會(huì)先進(jìn)行降調(diào)，從而幫助卵泡能夠同時(shí)發(fā)育，有些卵巢功能比較好，就可以直接促排，減少了這個(gè)過程，那么試管嬰兒降調(diào)適合什么人，試管嬰兒什么方案不用降調(diào)。
　　試管嬰兒降調(diào)的原因是抑制排卵周期的LH升高及LH峰值，讓卵子能夠同步發(fā)育，不會(huì)提前進(jìn)行排出，而有些卵巢功能很好的話，就可以直接進(jìn)行降調(diào)，也可以獲得更多的成熟卵子。
　　試管嬰兒促排卵的方案包括短方案、超長方案、微刺激方案、自然周期方案、黃體期方案等，而不需要降調(diào)的方案包括短方案、拮抗劑方案、自然周期等，主要促排過程中能夠抑制排卵高峰，也就可以獲得更多優(yōu)質(zhì)的卵子，所以這都是根據(jù)不同的人群，使用不同的方案，如果說長方案促排藥物反應(yīng)不好，就會(huì)延長使用藥物的時(shí)間，調(diào)整為超長方案的，從而達(dá)到促排的效果。

序號(hào)	姓名	職稱	榮譽(yù)
1	盧光琇	教授，主任醫(yī)師，湘雅名醫(yī)，博士生導(dǎo)師，生殖醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)家	建立了一套較為完整的人類輔助生殖技術(shù)體系，獲獎(jiǎng)無數(shù)，發(fā)表了上百篇論文。
2	林戈	中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院黨委書記、院長	主要研究方向?yàn)槿伺咛ジ杉?xì)胞以及人類輔助生殖實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的相關(guān)研究，獲獎(jiǎng)無數(shù)，發(fā)表多篇論文。
3	劉剛	醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)博士、中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院副院長	參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)、973課題1項(xiàng)，發(fā)表論文數(shù)篇。
4	范立青	中南大學(xué)研究員，博士生導(dǎo)師、醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)檢委書記	曾榮獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、湖南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等。
5	龔斐	博士，碩士生導(dǎo)師，生殖中心主任	擅長不孕癥的診斷、各項(xiàng)輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
6	譚躍球	醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)博士、中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院遺傳中心主任	獲教育部科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)(排名第六)及國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(排名第九)。發(fā)表論文100余篇，參編專著4部。

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