生育幫版權(quán)文章
對于不孕不育的患者,在接解做試管嬰兒治療后,在醫(yī)院里做相關(guān)檢查時,通常醫(yī)生會建議做宮腔鏡的檢查,因此有些患者會有疑慮,大多會問到做試管前必須要做宮腔鏡嗎?試管嬰兒做宮腔鏡目的是什么?那么,今天就來跟小編來了解下吧。
在試管嬰兒治療前,最好是做個宮腔鏡的檢查。有文獻報道,不孕婦女中約有近50%合并宮腔內(nèi)異常,這些異常包括子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜發(fā)育不良等等。在女性患者不孕癥的常規(guī)檢查中大都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲,這兩項檢查對宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷是會有幫助性,但均為間接性的,而且存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。對此,宮腔鏡檢查就顯得尤為重要。
曾經(jīng)有專家總結(jié)了1000例試管嬰兒前常規(guī)宮腔鏡檢查結(jié)果,提示官腔正常者占62%,子宮內(nèi)膜息肉者占32%,黏膜下肌瘤和宮腔粘連者各占3%。因此認為子宮腔內(nèi)的病變直接影響著試管嬰兒的成功率,提出宮腔鏡檢查應作為一種安全、直接有效的試管嬰兒前篩查。國內(nèi)某生殖中心的研究顯示,對既往有試管嬰兒失敗史的患者通過直視下的宮腔鏡檢查了解子宮內(nèi)膜的生長狀態(tài)及特征,發(fā)現(xiàn)研究組中宮腔內(nèi)膜異常的發(fā)生率為21%,明顯高于對照組的89%。其中宮腔粘連占84%,不規(guī)則增生占95%,內(nèi)膜息肉占16%,均明顯高于對照組。而宮腔鏡的檢查是最好的解決這類的情況,同時有進一步的研究表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常經(jīng)過對應的處理后的患者在臨床妊娠率明顯提高。對此,總結(jié)出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點關(guān)注,并在輔助生殖技術(shù)中占有重要地位。
試管嬰兒前進行宮腔鏡檢查是排查患者是否存在子宮息肉、子宮內(nèi)膜粘連、黏膜下子宮肌瘤等異常病變,同時還可以對粘連的宮腔進行分離、對部分子宮內(nèi)膜息肉和肌瘤進行剔除。對于存在異常的子宮內(nèi)膜,還可以取樣進行病理分析,以此達到在進行試管前明確子宮環(huán)境、排除病變的目的。
宮腔內(nèi)病變之前,大多采用輸卵管造影(HSG)和B超檢查,但是由于器械操作或造影劑的刺激,可引起輸卵管括約肌痙攣、黏液栓阻塞、觀察不準確等。甚至部分女性還需要陰道盲目分離診刮,或者經(jīng)腹切開子宮,存在創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多的情況。而宮腔鏡則有效解決這些問題,不僅能全面觀察宮腔,準確了解宮內(nèi)情況,針對宮腔的情況進行相應的處理,有效降低了因?qū)m腔的因素引起試管嬰兒失敗的可能性。
許多姐妹會在試管嬰兒前被診斷為子宮內(nèi)膜息肉,很多人會問,子宮內(nèi)膜息肉會影響試管嬰兒嗎?首先明確,子宮內(nèi)膜息肉也可以做試管嬰兒,但是相對來說成功的概率要低一點,而且懷孕成功后出現(xiàn)流產(chǎn)的概率也會稍高一點的。如果有子宮內(nèi)膜息肉比較大的話,建議您可以考慮先做宮腔鏡手術(shù),把子宮內(nèi)膜息肉弄掉,然后再安排做試管嬰兒的。
你可以通過觀察息肉的大小和對子宮環(huán)境的影響來直接進行試管嬰兒。一般來說,如果息肉直徑小于1cm,可以直接進行試管嬰兒,不影響妊娠。如果息肉大到影響子宮環(huán)境,必須在移植前行宮腔鏡下息肉切除,以改善子宮環(huán)境。對于不孕夫婦,切除子宮內(nèi)膜息肉可能增加成功的機會。而且子宮切除術(shù)是一個小手術(shù),不會給身體帶來任何影響,所以我們不用擔心。
臨床發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的病因主要與年齡、盆腔炎癥、高血壓、肥胖、促排卵藥物的使用等因素有關(guān),其中炎癥或長期激素**是子宮內(nèi)膜息肉的主要病因。因此,預防和減少子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生,可以從以下幾個方面著手:
保證經(jīng)期衛(wèi)生:保持私處清潔,經(jīng)常更換衛(wèi)生巾,避免經(jīng)期感染。
避免流產(chǎn):人工流產(chǎn)非對子宮內(nèi)膜的傷害非常大,如果操作不當,會引起子宮損傷、炎癥,從而導致多種婦科疾病的出現(xiàn)。
口服避孕藥:對于子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后的婦女,為了防止復發(fā),口服避孕藥可以減少子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā),但應在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。
臨沂市可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標準,只以省級行政區(qū)劃和準入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,其中山東有32家,臨沂市內(nèi)2家。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 臨沂市人民醫(yī)院 | 能做 | 山東省臨沂市蘭山區(qū)武漢路與臥虎山路交匯處北側(cè)? |
| 2 | 臨沂市婦幼保健院 | 能做 | 山東省臨沂市清河南路1號 |
| 3 | 臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 | 不能做 | 本院:山東省臨沂市蘭山區(qū)解放路211號 |
| 4 | 臨沂市中心醫(yī)院 | 不能做 | 山東省臨沂市沂水縣城健康路17號 |
| 5 | 臨沂市腫瘤醫(yī)院 | 不能做 | 臨沂市陵園東街6號 |
| 6 | 臨沂市婦女兒童醫(yī)院 | 不能做 | 啟陽院區(qū):臨沂市啟陽路187號 |
| 7 | 蘭陵縣人民醫(yī)院 | 不能做 | 山東省臨沂市蒼山縣塔山路12號 |
| 8 | 平邑縣中醫(yī)院 | 不能做 | 平邑縣蓮花山路6號 |
| 9 | 郯城縣第一人民醫(yī)院 | 不能做 | 山東省臨沂市郯城縣北環(huán)路159號 |
| 10 | 沂南縣人民醫(yī)院 | 不能做 | 山東省臨沂市沂南縣歷山路50號 |
| 11 | 莒南縣人民醫(yī)院 | 不能做 | 山東省臨沂市莒南縣天橋路286號 |
| 12 | 平邑縣人民醫(yī)院 | 不能做 | 山東省平邑縣經(jīng)濟開發(fā)區(qū)金花路7號 |