試管嬰兒手術(shù)雖然看起來比較簡單,但是不同的方案也有不同的操作過程。而試管方案又是什么呢?其實試管方案簡單來說,就是試管手術(shù)中,凍胚移植期間,子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備方案的一種。
短方案:短方案用時短,適用于年齡大(35歲以上)、卵巢儲備功能較差者(竇卵泡數(shù)目少于5個)。一般不需要降調(diào),直接從生理期的第1天或第3天,開始注射藥物,通常需要10-15天;
長方案:該方案適用于患者年齡較小,且卵巢儲備功能正常者,治療效果較好,是常用的促排卵方案之一。一般是從治療周期前的黃體期,或治療周期的第2天開始注射藥物,幫助控制對垂體進行降調(diào)節(jié)。過程一般需要30天左右;
超長方案:該方案適用于重度PCOS、高LH、子宮腺肌癥及子宮內(nèi)膜異位癥者。治療效果理想,但費用相對較高。促排卵周期前,每月注射一支長效CnRH-a,共2~3個月,直至達到完全降調(diào)節(jié),再開始用Gn促排卵。
拮抗劑方案:該方案目前針對多囊卵巢綜合征患者、卵巢功能低下者、前次促排卵反應(yīng)不良患者的一種較靈活的方案。此方案一般不需要注射降調(diào)針,從生理期的第2天或第3天,開始注射藥物,在卵泡長到14mm左右時,開始應(yīng)用促性腺激素釋放激素抑制劑,直到注射人絨毛膜促性腺激素針為止,一般所需的時間為10-15天;
自然周期方案:此方案多用于卵巢儲備功能低下的患者、采用常規(guī)C0H方案無法獲得優(yōu)質(zhì)胚胎者、有激素依賴性腫瘤患者,且有自然卵泡發(fā)育者。
微刺激方案:此方案適用于高齡或卵巢儲備功能低的患者。其特點是一個周期獲得數(shù)量更少但質(zhì)量更好的卵子。而且能夠每個月連續(xù)做。
黃體期促排方案:多用于卵巢儲備功能低下的患者。在自然周期排卵后,或非降調(diào)周期取卵后,若陰道B超檢查有3個及以上≤8mm竇卵泡時,開始口服來曲唑和甲羥孕酮,同時肌內(nèi)注射HMG,3~5天后監(jiān)測卵泡直徑及血LH、E,及P水平,根據(jù)卵泡發(fā)育及激素情況調(diào)整用藥、決定患者復(fù)診時間。
試管微刺激方案又稱溫和刺激方案,是通過應(yīng)用小劑量的促排卵藥來促進卵泡生長,這樣對卵巢刺激小。試管微刺激方案沒有降調(diào)流程。開始于月經(jīng)周期的第3-5天開始促排卵,療程會比較短,一般10天左右。卵泡生長成熟后,就可以打夜針取卵了。
試管微刺激方案對女性卵巢的刺激損傷小,療程短,安全方便,患者舒適度相對較高,產(chǎn)生的費用相對較低,因此更適用于年齡過大、卵巢功能明顯減弱的不孕患者。試管微刺激方案只要以口服促排卵藥物為主,醫(yī)生會根據(jù)實際情況結(jié)合使用少量排卵針。與傳統(tǒng)方案相比,試管微刺激方案也減少多次注射帶來的不便和痛苦。但是試管微刺激方案存在一些問題,例如取卵數(shù)量少,可移植胚胎數(shù)量少。
做試管嬰兒采用微刺激方案促排的5大好處都有促排治療簡單,藥物使用量少,無需每日注射,所以基本沒有卵巢過度刺激風(fēng)險,同時該方案藥物量少,費用方面就會便宜不少。因為微刺激方案對卵巢影響較少,所以其還可以每個周期都進行試管促排,已獲得較多的卵子。雖然好處較多,但是微刺激方案卵泡質(zhì)量確實一般般,試管成功率會明顯低于其他促排卵方案。
微刺激試管方案促排也叫做溫和刺激方案,是試管嬰兒超促排卵方案中的一種。一般是在進行試管嬰兒時,注射較少的藥物,獲取較少的卵泡。使用該方案促排有5大好處,具體如下:
1.試管嬰兒微刺激方案流程簡單,復(fù)診次數(shù)少,可以避免反復(fù)奔波;
2.不需要每日注射,只用在月經(jīng)第二天吃上法地蘭,第三天打HMG150或者225啟動促排即可;
3.微刺激方案用藥少,所以藥物費用較低;
4.因為促排卵用藥劑量少,且時間段,所以無卵巢過度刺激風(fēng)險,卵巢少受干擾;
5.微刺激方案每個周期都可以促排卵,省去了周期之間的等待時間。
國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)排名不按試管成功率、費用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 4 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 5 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 6 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 7 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 8 | 上海仁濟醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |
| 9 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 10 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
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