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試管嬰兒是針對夫妻雙方不孕而進(jìn)行的一種助孕方法,第一代試管嬰兒針對的是女性不孕因素,而采用治療方法,第二代試管嬰兒針對的是男性不孕因素采用試管移植技術(shù),而第三代試管嬰兒就是將精子和卵子在體外結(jié)合,發(fā)育成受精卵養(yǎng)囊后,形成早期囊胎,篩查后移植女性體內(nèi),那么三代試管嬰兒成功率和風(fēng)險都有哪些呢?
試管嬰兒技術(shù)經(jīng)過這么多年的發(fā)展,已經(jīng)較為成熟,是一種安全的治療方法。我們國家每年都會有幾十萬的試管嬰兒出生,平均每千名新生兒中就有20名是通過輔助生殖技術(shù)出生的。風(fēng)險主要是在促排用藥與手術(shù)操作的過程中。
卵巢過度刺激綜合癥
在做試管嬰兒的過程中會用到促排卵藥物,如果對藥物比較敏感,導(dǎo)致促排數(shù)目較多,就會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征。在試管嬰兒中,這種并發(fā)癥比較常見。如果是輕度刺激,癥狀會自行消失,對身體的影響很小。如果是中重度,會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、少尿等癥狀,此時一定要盡快到醫(yī)院就診。
多胎妊娠
試管嬰兒通常是建議把兩個胚胎一次性移植到女性體內(nèi),因此多胎妊娠的發(fā)生率比自然妊娠要高。多胎妊娠并發(fā)癥比較多,發(fā)生早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡的幾率也相對較高。
遺傳不孕
對某些男性因素導(dǎo)致的不孕,試管嬰兒技術(shù)會讓精子在優(yōu)勝劣汰中勝出,把Y染色體的缺陷傳給下一代。
失敗的危險
試管嬰兒的成功率不是百分之百,可能會有失敗的風(fēng)險。
宮外孕
盡管試管嬰兒是將胚胎直接放入子宮腔內(nèi),但胚胎在體內(nèi)仍可以自由游走,因此也存在宮外孕的危險。
促排效果差,獲卵少
相對而言,高齡夫婦做試管嬰兒更具有挑戰(zhàn)性,女人的卵巢儲備功能和卵子數(shù)量是有限的,而隨著年齡的增長,女性卵巢功能衰退明顯。即使使用大劑量的促排卵藥物,能夠獲得的卵子數(shù)量也比較少,甚至還沒有卵泡生長。而有些患者雖有卵泡生長,但卵泡數(shù)量少,取卵時卵泡中也無法獲得卵子。
卵子胚胎質(zhì)量差
高齡女性由于年齡的影響,卵子數(shù)量少,卵子質(zhì)量也比較差。卵子質(zhì)量不好,獲得的卵子可能不受精或是異常受精,容易造成染色體異常的情況。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),40歲以上女性,染色體異常率可達(dá)70-80%,而胚胎質(zhì)量太差,可能會導(dǎo)致沒有胚胎能移植。
妊娠率低流產(chǎn)率高
臨床數(shù)據(jù)表明,做試管嬰兒女性年齡越大,臨床妊娠率和分娩率越低,流產(chǎn)率越高。而女性在過了40歲之后,無論是采用新鮮胚胎移植,還是選擇冷凍胚胎移植,臨床妊娠率都只有10%或更低。另外,高齡女性生育的流產(chǎn)幾率高,還無法避免胎兒出現(xiàn)缺陷問題。
懷孕期間并發(fā)癥多
高齡女性生育易引發(fā)各種并發(fā)癥,可能會面臨早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩或死胎、胎兒先天畸形等問題。而且在孕期中,高齡孕婦容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓等疾病,會危機(jī)孕婦和腹中胎兒的健康問題。
年齡會同時影響卵子的質(zhì)量與數(shù)量,年齡越大,不僅是卵子數(shù)量越少,卵子質(zhì)量也會隨之下降,卵子數(shù)量的多少與質(zhì)量的好壞,直接影響著配成胚胎的質(zhì)量,那么試管成功率就會隨之下降。
高齡女性做試管嬰兒還會面臨促排效果不佳的情況。對于高齡女性來說,女性的卵巢功能明顯會衰退,在使用促排卵藥物時,可以獲得的卵子數(shù)量也會比較少,甚至沒有卵泡的生長。那么在后期取卵時就可能會面臨無卵子可取的狀況。
染色體異常率高。年齡大的女性卵子質(zhì)量會逐漸下降,在體外受精過程中可能會出現(xiàn)不受精、異常受精或卵子染色體異常比例增高的現(xiàn)象。有數(shù)據(jù)顯示,40歲的女性其染色體異常率高達(dá)75%左右。這會直接影響到試管嬰兒出生的高缺陷性。
雖然年齡大做試管嬰兒會增加各類風(fēng)險的發(fā)生,但是第三代試管嬰兒技術(shù)可以有效的降低風(fēng)險發(fā)生,在胚胎植入前進(jìn)行遺傳學(xué)、基因及染色體等檢測、篩查,從而挑選出健康的胚胎移植到子宮內(nèi),提高試管嬰兒的成功率和妊娠率。
目前國內(nèi)可開展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排名不按試管成功率、費(fèi)用等做參考標(biāo)準(zhǔn),只以省級行政區(qū)劃和準(zhǔn)入時間排序,截止2021年初經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計536家,主要集中在北京、上海、江蘇、廣東等省市,全國排名前十的不孕不育生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是三甲醫(yī)院。
| 序號 | 醫(yī)院名稱 | 能不能做試管 | 地址 |
| 1 | 北醫(yī)三院 | 能做 | 北京市海淀區(qū)花園北路49號 |
| 2 | 中信湘雅醫(yī)院 | 能做 | 湖南省長沙市開福區(qū)湘雅路84號 |
| 3 | 北京協(xié)和醫(yī)院 | 能做 | 北京市西城區(qū)大木倉胡同41號 |
| 4 | 山大生殖 | 能做 | 山東省濟(jì)南市市中區(qū)經(jīng)六路157號 |
| 5 | 鄭大附一院 | 能做 | 河南省鄭州市二七區(qū)建設(shè)東路50號 |
| 6 | 沈陽盛京醫(yī)院 | 能做 | 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)滑翔路39號 |
| 7 | 廣醫(yī)三院 | 能做 | 廣東省廣州市荔灣區(qū)多寶路63號 |
| 8 | 南京鼓樓醫(yī)院 | 能做 | 江蘇省南京市中山北路53號 |
| 9 | 上海瑞金醫(yī)院 | 能做 | 上海市黃浦區(qū)瑞金二路197號 |
| 10 | 上海仁濟(jì)醫(yī)院 | 能做 | 上海市浦東新區(qū)靈山路845號 |