一項(xiàng)過去的研究（涉及345名被診斷為2至4期子宮內(nèi)膜異位的婦女）發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行剖腹產(chǎn)的婦女相比，陰道分娩的婦女的復(fù)發(fā)率明顯更低。這可能是，從理論上講，在陰道分娩過程中，子宮頸打開得更多，這以后會(huì)促進(jìn)月經(jīng)更容易，并降低子宮內(nèi)膜碎片進(jìn)入骨盆腔的風(fēng)險(xiǎn)。

　　得了子宮內(nèi)膜異位癥還可以生育孩子嗎？

　　答案是肯定的。

　　子宮內(nèi)膜異位癥說白了，就是我們的子宮內(nèi)膜組織會(huì)在子宮外的骨盆中其他器官上生長(zhǎng)，例如卵巢，輸卵管，膀胱，有時(shí)甚至是腸子。這就是為什么子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起廣泛的骨盆疼痛，嚴(yán)重的月經(jīng)來潮和性交疼痛。

　　有時(shí)候，子宮內(nèi)膜異位癥還會(huì)干擾女性的懷孕能力。那么，子宮內(nèi)膜異位癥與懷孕到底有什么樣的“恩怨糾葛”呢？下面，我們看一看有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥和妊娠的七個(gè)重要事實(shí)：

　　事實(shí)：子宮內(nèi)膜異位癥婦女通常需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能懷孕

　　為什么子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)影響懷孕呢？

　　現(xiàn)在有這樣的幾種理論：

　　子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔粘連（瘢痕組織）可能會(huì)抑制卵子沿著輸卵管的移動(dòng)；

　　卵子本身的質(zhì)量較低；

　　根據(jù)非營(yíng)利組織Endometriosis.org（該組織致力于促進(jìn)子宮內(nèi)膜異位癥婦女，醫(yī)生和科學(xué)家之間的信息共享）的說法，即骨盆中的炎癥（由子宮內(nèi)膜異位癥引起）可能會(huì)刺激攻擊精子并縮短其壽命的細(xì)胞的產(chǎn)生。

　　事實(shí)：生育問題通常與子宮內(nèi)膜異位的嚴(yán)重程度有關(guān)

　　簡(jiǎn)而言之，子宮內(nèi)膜異位癥越嚴(yán)重，女性懷孕的可能性就越小。

　　目前的普遍治療思路是——消除或減少子宮外子宮內(nèi)膜異位癥生長(zhǎng)。需要醫(yī)學(xué)治療或外科手術(shù)或者配合輔助生殖技術(shù)（ART）來提高女性懷孕的機(jī)會(huì)。

　　但是，現(xiàn)在的問題是，子宮內(nèi)膜異位癥越嚴(yán)重，就算采用IVF的方式，受孕幾率也會(huì)降低。在2017年7月發(fā)表在《輔助生殖與遺傳學(xué)雜志》上的一項(xiàng) 研究 發(fā)現(xiàn)，患有4期子宮內(nèi)膜異位的女性在體外受精（IVF）后的活產(chǎn)率明顯降低。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的分型

　　目前被廣泛采用的子宮內(nèi)膜異位癥的分型來自美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)。

　　它包括四個(gè)階段的子宮內(nèi)膜異位，根據(jù)子宮內(nèi)膜異位植入物的位置，程度和深度，粘連（瘢痕組織）的存在和嚴(yán)重程度以及存在和嚴(yán)重程度而定。

　　盡管第1階段涉及的表面植入物很少且粘連程度較輕，但第4階段的特征是深層子宮內(nèi)膜異位植入物，較大的子宮內(nèi)膜瘤（巧囊）和許多密集的粘連。

　　事實(shí)：有子宮內(nèi)膜異位癥，流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)更高

　　子宮內(nèi)膜異位癥女性的流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加嗎？

　　事實(shí)上，在查閱一些研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥婦女流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是呈現(xiàn)增加的。

　　在2019年9月出版的《婦產(chǎn)科雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥與流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加40％有關(guān)。

　　2017年6月出版的《歐洲婦產(chǎn)科和生殖生物學(xué)雜志》上的一項(xiàng) 研究 發(fā)現(xiàn)，接受IVF或胞漿內(nèi)精子注射（ICSI）的子宮內(nèi)膜異位癥女性流產(chǎn)率翻倍。

　　目前尚不清楚這是由于子宮內(nèi)膜異位癥引起的子宮炎癥還是子宮功能障礙或其他因素引起的。

　　事實(shí)：子宮內(nèi)膜異位癥婦女 異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)可能增加

　　子宮內(nèi)膜異位會(huì)引起異位妊娠嗎？

　　需要進(jìn)行更多的研究，但目前的研究表明子宮內(nèi)膜異位癥和異位妊娠之間存在聯(lián)系。

　　一項(xiàng)來自2020年二月號(hào)的15項(xiàng)研究的薈萃分析， 比較與沒有這種疾病的女性懷孕，結(jié)論是子宮內(nèi)膜異位癥有有宮外孕的2.66高風(fēng)險(xiǎn)-發(fā)生在子宮外，通常在輸卵管妊娠。先前在2019年9月出版的《婦產(chǎn)科》中的研究也發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥與異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加46％有關(guān)。

　　為什么會(huì)有更高的概率導(dǎo)致異位妊娠呢？

　　這可能是子宮內(nèi)膜異位會(huì)影響輸卵管。我們知道輸卵管損傷肯定會(huì)增加異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，因此從生物學(xué)上合理的假設(shè)是，如果子宮內(nèi)膜異位癥累及輸卵管，則異位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　事實(shí)：子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀通常在懷孕期間有所改善

　　懷孕能幫助子宮內(nèi)膜異位嗎？

　　有時(shí)候，但是懷孕與內(nèi)膜的治療不一樣。

　　由于荷爾蒙的變化，子宮內(nèi)膜懷孕期間確實(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)?？偟膩碚f，由于孕酮占主導(dǎo)的環(huán)境和缺乏月經(jīng)周期，大多數(shù)婦女（在懷孕期間）子宮內(nèi)膜異位癥是處于安靜狀態(tài)的。

　　在2018年2月發(fā)表在《人類生殖更新》 上的研究發(fā)現(xiàn)，許多子宮內(nèi)膜異位病變?cè)趹言衅陂g會(huì)消退甚至完全消失。但是，某些病變?nèi)员３址€(wěn)定，并且某些婦女在懷孕期間經(jīng)歷了這些病變的生長(zhǎng)。換句話說，子宮內(nèi)膜異位癥在懷孕期間的表現(xiàn)方式可能會(huì)因人而異。

　　如果有女性在懷孕期間依然會(huì)因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥而感到疼痛的現(xiàn)象，則可以服用對(duì)乙酰氨基酚（Tylenol），但不能服用布洛芬（Advil或Motrin）。另外，呼吸運(yùn)動(dòng)，瑜伽，針灸和按摩也有幫助。

　　事實(shí)：母乳喂養(yǎng)還可暫時(shí)緩解子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

　　這也是由于荷爾蒙的變化，特別是母乳喂養(yǎng)抑制了雌激素的釋放，從而阻礙了排卵和子宮內(nèi)膜病變的增長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛和不適通常在母乳喂養(yǎng)期間較輕。但是這種改善不會(huì)永遠(yuǎn)持續(xù)下去。一旦恢復(fù)了月經(jīng)周期并開始再次排卵，癥狀可能會(huì)復(fù)發(fā)。

　　事實(shí)：懷孕不能治愈子宮內(nèi)膜異位

　　盡管子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和進(jìn)展與妊娠有關(guān)，但在女性的月經(jīng)周期恢復(fù)或停止母乳喂養(yǎng)后，癥狀的確又會(huì)卷土重來。不過，有些人會(huì)在生完孩子后發(fā)現(xiàn)癥狀有所改善。

　　建議懷孕后的女性嘗試保持耐心并觀察，而不是急著回到所接受的預(yù)防性藥物治療方案。這是一種會(huì)消逝的疾病，但是沒有治愈方法。

　　有趣的是，一項(xiàng)過去的研究（涉及345名被診斷為2至4期子宮內(nèi)膜異位的婦女）發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行剖腹產(chǎn)的婦女相比，陰道分娩的婦女的復(fù)發(fā)率明顯更低。這可能是，從理論上講，在陰道分娩過程中，子宮頸打開得更多，這以后會(huì)促進(jìn)月經(jīng)更容易，并降低子宮內(nèi)膜碎片進(jìn)入骨盆腔的風(fēng)險(xiǎn)。