文章來源生育幫
在試管嬰兒中,取卵10-15個較好,取得更多的卵子,通常與之相配的胚胎。胚胎的儲藏越多,就可以不必反復取卵。取出太少的卵子可導致胚胎數減少,試管嬰兒的成功率降低。假如試管嬰兒沒有成功,還需要再次促排卵,這對身體是有危害的,經常使用促排卵藥物會影響到身體健康。卵巢過度刺激綜合征、腹痛、腹部有腹水等都會導致患者出現呼吸困難、全身浮腫等嚴重癥狀。若將卵子取出10-15枚,就能滿足移植胚胎的數目,也可防止卵巢過度刺激綜合征。女性在取卵后要臥床休息,不要做太大的活動,要做B超檢查,以了解身體是否恢復。腹水少的時候不需要擔心,只要休息一段時間就能吸收。假如腹水太多,應該及時用藥。
通常情況下8-12顆即可。試管嬰兒前要先打促排針,打促排針大約十天左右,卵泡成熟后就可以開始做了,在取卵的時候,通常取8到12個就可以了,這樣就可以進行胚胎培育。
但是,試管嬰兒并不能隨心所欲,需要進行手術,一般情況下無法正常懷孕,或是男性精子質量太低,且必須夫妻身體健康,才能做試管嬰兒,手術成功率較高,最好是到專業(yè)醫(yī)院,條件允許的話可以去北京上海等大城市,這樣成功率比較高。
試管嬰兒取卵是存在差異的。比如子宮內膜薄、宮腔積液、宮腔息肉等宮腔問題,輸卵管積水也可能對宮腔產生不良影響,子宮腺肌癥、巧克力囊腫等更是在多環(huán)節(jié)影響試管嬰兒的成功率,往往需要更多的卵子,配成更多的胚胎,才能解決生育問題。還好,就算患有上述種種病癥,其中仍有相當多的姐妹,經過醫(yī)師的悉心調理,移植一兩次就懷孕了。試管嬰兒的成功率還是相當不錯的。
但是有一種異常較難掌控,那就是卵子自身的問題。試管嬰兒取到的卵子里,有的是卵子公主,有的是大姑娘,有的是小女孩兒,參差不齊。并不是給她一個王子,她就能長成胚胎。
有一些極少見的卵子異常,比如卵子成熟障礙,取出的卵都是不熟的,無法受精;又比如不受精,醫(yī)生試盡了方法,成熟的卵子偏偏都不受精;還有受精卵停滯不前,不分裂成胚胎,等等。這些異常如果在同一個患者身上反復發(fā)生,往往需要消耗大量的卵子,甚至是無解的。這些異常不完全和卵子有關,有些可能是精子主導的。還好這些都是非常少見的情況,一年到頭也遇不到幾例。
還有一種每個姐妹最終普遍會發(fā)生的卵子異常,也是相當的難辦,那就是隨著年齡增長的卵子質量下降。到了一定年紀,不但卵巢中的卵泡儲備數大幅度下降,取出的卵子質量也大打折扣,其中最主要的變化是卵子生成的過程中,染色體的數目在分配時發(fā)生異常,導致有些卵子中的染色體多一條、少半條之類。
一般隨著年齡的增加染色體數目異常的卵子會明顯增多,平均35-40歲即開始明顯增多,到了40歲以上,這種異常的卵子平均可以達到80-90%。這些卵子可能不受精或不形成胚胎,也可能受精后形成異常的胚胎,到了43歲以上這種異常卵子形成的異常胚胎,平均也會超過80%。這是導致這個年齡段,試管嬰兒治療遲遲不懷孕和容易流產的主要原因,即使外觀貌似不錯的胚胎,也不敢說染色體數目肯定正常。
還好只要寶寶能夠懷到出生,大多是正常的,因為多數染色體數目異常的寶寶,或者不能被媽媽懷上,或者在生長過程中被媽媽的子宮淘汰而流產了。所以不孕科醫(yī)生會再三叮囑每位在懷孕過程中遭遇挫折的姐妹們,要治療趁年輕!
對那些卵泡儲備數目很少的姐妹們,醫(yī)生往往鼓勵她們,先攢夠足夠的卵子和胚胎。有的姐妹取了很多次卵也配成好幾個胚胎,有的更是移植了多次,還得繼續(xù)取卵,不免心中焦急,很想知道,大致還要再取多少個卵子才更有把握?
一些科學家?guī)臀覀兇笾骂A估了一下,不同年齡段的姐妹平均取幾個卵,會產生一個能順利發(fā)育到有種植能力階段、并且染色體數目正常的胚胎。最近看到了這樣一份統(tǒng)計資料。
按照年齡統(tǒng)計小于35歲的姐妹平均需要取6個左右卵子;39-40歲需要10個左右;42-43歲需要16個左右。當然運氣好的也會少取幾個卵子就懷孕的。而且在現實生活中,有的姐妹只治療了一次,只長出一個卵泡,取到一個卵子配成1個胚胎,移植1次最后生了個美美的胖寶寶。
那些卵泡很多的姐妹們說了,“我怕痛的,要不要參照上面這些數字,給我少取幾個卵?”這里建議還是有幾個就取幾個卵吧,因為除了年齡還有其他因素的波折,說不定需要多耗費一些卵子數,才能達成愿望有備無患。
此外醫(yī)生會想盡辦法,為大家節(jié)省卵子。這些姐妹們的卵子實在太寶貴了,有時一個周期治療下來,花了很多的錢,取到的卵并沒有幾個,更何況得到足夠優(yōu)質的胚胎。在某些可能影響成功率的狀態(tài)下,醫(yī)生往往會建議暫時放棄移植,把胚胎凍起來,身體各方面調理好以后,選擇合適的周期進行冷凍胚胎移植。這樣或許可以少取幾次卵,不但減少姐妹們的麻煩,可能還會降低花費,因為取卵比冷凍胚胎移植的花費要大一些。
目前,女性取卵主要是試管嬰兒。臨床試管取卵有兩種方法,一種是通過腹部取卵,另一種是通過陰道取卵。無論以何種方式取卵,取卵的方法一般分為四種,即全麻取卵。局部麻醉取卵。注射止痛藥取卵,無麻醉取卵。取卵的方法如下:
試管嬰兒取卵四大方法一覽表 | ||
序號 | 取卵方法 | 取卵過程 |
1 | 全麻取卵 | 全麻取卵是指在取卵前通過靜脈推入異丙酚,等麻醉劑進入體內后,可以在幾秒鐘內入睡。在麻醉期間,患者完全失去意識,沒有疼痛感,也不會感知取卵手術的過程。無痛取卵適用于害怕疼痛、焦慮恐懼、卵巢位置較高、穿刺取卵困難、卵泡數量多、取卵手術時間較長的患者; |
2 | 局麻取卵 | 局麻取卵是在宮頸旁注射利多卡,在陰道B超的引導下,將取卵針穿過陰道穹窿,直達卵巢,穿刺卵巢中的卵泡,負壓吸出卵泡液和其中的卵子,局麻取卵對宮頸穿刺疼痛有麻醉作用,但取卵針探和抽取過程中的疼痛并沒有太大幫助,取卵過程中的痛感因人而異; |
3 | 注射止痛藥取卵 | 在我國,許多試管嬰兒醫(yī)院在取卵前會肌肉注射少量杜冷丁,以減輕女性患者取卵過程中的疼痛。杜冷丁屬于止痛藥,而不是麻醉藥。由于杜冷丁有上癮性,醫(yī)療使用劑量小,許多女性仍然會感到疼痛; |
4 | 無麻藥取卵 | 在我國,有一些試管嬰兒醫(yī)院不提供任何麻醉或止痛藥物,疼痛感與女性的個人體質、卵巢位置、取卵數量、醫(yī)生技術和醫(yī)療設備等都有關,有些女性會感到疼痛難忍,有些女性不會覺得特別痛。 |
,目前,試管嬰兒取卵麻醉沒有統(tǒng)一的標準,一些試管嬰兒醫(yī)院不進行麻醉,一些醫(yī)院選擇杜冷丁來緩解疼痛,一些醫(yī)院也使用全麻或局麻,建議提前了解該醫(yī)院麻醉的方法,看自己是否能接受。
我國對輔助生殖技術的管理比較嚴格,衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術管理辦法》作為其技術規(guī)范、基本標準和倫理原則。因此不管是在上海,還是在全國其他地方,做試管是需要結婚證的。為了讓大家知法懂法,特整理了我國的一些省會、直轄市以及一些國家的試管證件要求,供大家參考。
| 上海 | 香港 | 澳門 | 臺灣 | 沈陽 |
| 西安 | 杭州 | 廣州 | 南寧 | 昆明 |
| 成都 | 深圳 | 北京 | 泰國 | 美國 |
| 格魯吉亞 | 馬來西亞 | 日本 | 烏克蘭 | 俄羅斯 |