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對于已經開始接觸試管的各位準媽媽們來說，那些令人眼花繚亂心生困惑的促排方案真是令人頭疼又沒法避開，如長方案、短方案、拮抗劑……各種各樣的方案，變化莫測的用藥，讓人完全摸不到頭腦。

在介紹促排卵藥物和方案之前，咱們先來了解一下，在常規(guī)狀態(tài)不用任何藥物的情況下，卵子是靠什么長大的。每次月經初期，我們體內都會有多顆原始卵泡同時開始發(fā)育，但經過2周左右的時間，每一批次的卵泡中都會有一顆長大、成熟并且排出，而這就形成了我們每月一顆的珍貴排卵。在這個卵泡自主發(fā)育到成熟的過程中，下丘腦起到了關鍵的作用。我們的身體通過下丘腦分泌的GnRH接受來自卵巢內雌激素的反饋，然后根據收到的反饋情況，通過GnRH給垂體下達分泌FSH的指令、促進卵泡生長。隨著卵泡的長大，雌激素逐漸升高， GnRH接到反饋，再讓垂體分泌LH從而排卵。周而往復完成我們每月一次的“造卵大業(yè)”。

通過上面的分析我們知道，卵泡的生長和排出并不是由卵巢決定的，而是由大腦決定的，因此當我們想要“征集”更多卵泡同時發(fā)育——也就是要進行促排卵的時候。此時要么讓大腦分泌更多的FSH促進更多卵子生長，要么抑制垂體功能，控制卵子排出。于是所有的促排藥物和促排方案的組合，其實都是基于為了實現上面的目的，與大腦展開“談判”的不同方法罷了。

試管嬰兒促排卵藥物

身體條件不同促排方案自然不同

看過以上這些常見藥物的功效，大家有沒有發(fā)現，其實臨床上使用的這些藥物，歸根結底無非就是兩大目的：

1、根據卵子生長規(guī)律，促進卵子的發(fā)育、成熟。

2、通過抑制垂體功能，控制卵子生長和排卵的節(jié)奏。

因此根據促排目的的不同，醫(yī)生們在結合了患者自身的具體情況后，通過使用以上這幾種常見藥物互相搭配，就構成了諸如長方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在內的六大促排卵方案，來實現相應的促排卵效果。

方案1：長方案

在促排開始之前，就使用降調藥，壓制垂體對卵巢的控制，將卵子生長及排卵的主動權掌握在外在用藥上。醫(yī)生通過對卵巢功能的判斷，來使用促排卵藥物的種類及劑量，誘發(fā)同期卵子同步發(fā)育逐漸成熟。

方案2：短方案

促排周期開始后，一邊使用降調藥物進行壓制，一邊使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育。由于長短方案中，都有使用將調類藥物，對垂體功能有所壓制，更多依賴人為外在干預，因此這兩個方案對身體的控制性也相對更強。

方案3：拮抗方案

促排周期開始后，不做過多干預，直接使用促排卵藥物促使卵泡發(fā)育，等卵泡長到一定大小之后，通過注射拮抗劑，抑制由LH峰值出現從而引發(fā)的自然排卵風險。

方案4：微刺激方案

促排初期先不注射果納芬、尿促這些針劑，而是通過使用口服類促排藥物比如克羅米芬或來曲唑等，來促使卵泡發(fā)育的方法。

拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基礎上，通過額外注射促排卵藥物，讓當周期能有更多的卵子一起發(fā)育成熟。這兩種方法減少了人為的過多干預，因此刺激性也最為溫和。

同等劑量下針對同一條件患者的情況下，如果是不使用任何的促排藥物，就是我們常說的自然周期，也就不存在外界刺激。

方案5：MPA方案

在國外有些醫(yī)院會用到的方案MPA方案，也叫做擬黃體期方案。這種促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的規(guī)律而言。

上面講到的四種方案都是在卵泡生長期進行的促排。由于激素分泌有一定的波動和自然的規(guī)律，所以我們需要抑制LH的峰值，防止提前排卵。但在黃體期，我們會發(fā)現，FSH和LH都會呈現較低的水平，因此提前排卵發(fā)生的風險也較低。因此MPA方案就是在卵泡期的時候，加上黃體酮的用藥，讓大腦以為現在處于黃體期，進而不會產生LH的峰值。此時再進行促排卵藥物(克羅米芬或者HMG/果納芬等)的使用，一方面卵泡可以更加穩(wěn)定的生長，同時又減少了對提前排卵的擔心。

方案6：加強微刺激方案

由于微刺激方案整體用藥量小，前期都是通過口服類的藥物刺激卵泡發(fā)育，所以會出現最終取卵數量少的情況。加強微刺激就是在微刺激方案的口服用藥基礎上，添加少量的針劑(150單位/天)來促進更多卵泡的生長。這種針劑量又比拮抗方案(300單位/每天)少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中間，適合卵巢儲備有所下降但基礎竇卵泡依然可以保持在5-8顆的患者。

總體來說促排卵方案只有因人而異，對癥下藥，才更有意義，也更有效率，在有經驗的醫(yī)生幫助下，結合不同的體質(身高、體重、激素水平等)及卵巢狀態(tài)(AMH值、反應敏感度等)來制定相應的促排方案，才有可能幫助我們收獲更好的成績。