試管嬰兒是一種通過(guò)在體外結(jié)合卵子和精子，然后將其移植到體內(nèi)而懷孕的方法。在試管嬰兒過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)使用一些促進(jìn)排卵的方法來(lái)鼓勵(lì)婦女的卵泡中同時(shí)出現(xiàn)許多成熟的卵子。然而，排卵方案并不是一成不變的，而是由病人的健康狀況決定的。畢竟，卵子越多，移植成功的概率就越高，而在自然排卵的情況下，每個(gè)月只有1個(gè)卵子，機(jī)會(huì)太低了! 排卵促進(jìn)也有幾種類(lèi)型總有一種是適合你的。

在試管嬰兒周期中，卵子的數(shù)量和質(zhì)量對(duì)整個(gè)試管嬰兒治療過(guò)程的成功至關(guān)重要，如果你希望試管嬰兒順利進(jìn)行，那么可以說(shuō)排卵是一個(gè)特別關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。排卵方案大致有六種：長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然周期方案，這些排卵方案在試管嬰兒過(guò)程中大有文章可言。醫(yī)生一般根據(jù)患者的年齡、AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)、基礎(chǔ)FSH、體重、BMI以及患者對(duì)排卵藥物的反應(yīng)來(lái)選擇方案。

一、長(zhǎng)方案

特定人群：主要適用于卵巢儲(chǔ)備功能良好、月經(jīng)相對(duì)規(guī)律的女性。

具體流程：在第一個(gè)月經(jīng)周期第18-21天的黃體期，使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)進(jìn)行降調(diào)，在第二個(gè)月經(jīng)周期第3天開(kāi)始促排卵，持續(xù)到月經(jīng)中期。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)每隔三天用B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，當(dāng)有2個(gè)直徑達(dá)18毫米的卵泡或3個(gè)直徑達(dá)17毫米的卵泡或4個(gè)直徑達(dá)16毫米的卵泡時(shí)，停止Gn。當(dāng)晚將注射5,000-10,000IU的HCG，36小時(shí)后取卵。

優(yōu)點(diǎn)：卵泡同步，大小相對(duì)均勻，體內(nèi)激素水平穩(wěn)定，一般可獲得5個(gè)以上的優(yōu)質(zhì)卵子，可提高累積妊娠率。

二、短方案

特定人群：主要針對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下的老年婦女。

具體流程：在月經(jīng)第2天開(kāi)始使用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(GnRHa)，促進(jìn)體內(nèi)FSH和LH的分泌。在月經(jīng)的第3天，開(kāi)始使用促排卵藥物。同時(shí)，用B超監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)情況，并抽血測(cè)量雌激素水平的變化，根據(jù)結(jié)果調(diào)整促排卵藥物的劑量和決定HCG注射的時(shí)間。這與長(zhǎng)方案是一樣的。

優(yōu)點(diǎn)：過(guò)程簡(jiǎn)單，療程短。短療程可以保護(hù)卵泡的數(shù)量，同時(shí)避免了長(zhǎng)療程對(duì)卵巢功能的過(guò)度抑制，導(dǎo)致卵子產(chǎn)量低。

三、超長(zhǎng)方案

特定人群：主要針對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥等疾病的女性。

具體流程：在月經(jīng)周期的第2或3天開(kāi)始使用長(zhǎng)效GnRH激動(dòng)劑，28~35為一個(gè)療程。根據(jù)病人的情況，可能需要注射1~3次。最后一次注射后28~35天，抽血監(jiān)測(cè)是否達(dá)到降調(diào)標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)始用Gn促排卵。后期檢測(cè)與長(zhǎng)方案相同。療程相對(duì)較長(zhǎng)，費(fèi)用較高。

優(yōu)點(diǎn)：可以改善激素水平、盆腔環(huán)境和子宮內(nèi)膜環(huán)境。

四、拮抗劑方案

特定人群：適用于各類(lèi)人群，包括卵巢反應(yīng)正常、低反應(yīng)和高反應(yīng)的患者。特別適用于多囊卵巢綜合征患者。

具體流程：在月經(jīng)第2-3天，根據(jù)血中激素和B超檢查結(jié)果及患者自身情況，由醫(yī)生決定啟動(dòng)劑量。促排卵第5-7天后，在取卵前加用拮抗劑防止排卵，一般促排卵9-10天后進(jìn)行夜間注射，夜間注射后36小時(shí)取卵。

優(yōu)點(diǎn)：治療周期短，相對(duì)于長(zhǎng)方案，患者往返醫(yī)院的次數(shù)少，費(fèi)用相對(duì)較低，效果好，近幾年在臨床上發(fā)展較快。

五、微刺激方案

特定人群：卵巢功能下降者，對(duì)常規(guī)方案反應(yīng)不佳者，或過(guò)去用常規(guī)方案反復(fù)促排后種植失敗者，也適用于卵巢過(guò)度刺激綜合征反應(yīng)的高危人群和激素依賴(lài)的患者。

具體流程：在月經(jīng)的第2-4天，醫(yī)生會(huì)根據(jù)血液中的激素和B超檢查結(jié)果以及患者自身的情況決定用藥。通常在夜間注射后7-9天進(jìn)行排卵，在夜間注射后36小時(shí)取卵。

優(yōu)點(diǎn)：使用的促排卵藥物相對(duì)較少，對(duì)卵巢的刺激較輕，每月可連續(xù)促進(jìn)排卵，適合于卵巢功能不好的患者積累胚胎。

六、自然周期方案

特定人群：主要用于自愿選擇自然周期、卵巢儲(chǔ)備功能低下、不能進(jìn)行卵巢刺激的患者。

具體流程：等待一個(gè)成熟的卵子排出，在女性正常的月經(jīng)周期中收集。雖然只有一個(gè)卵子，但質(zhì)量好的懷孕的機(jī)會(huì)卻增加了。

優(yōu)點(diǎn)：最接近自然懷孕，不需要用藥排卵，治療費(fèi)用最低，避免了每天注射藥物帶來(lái)的身體不適。

如何選擇排卵方案?

通過(guò)以上對(duì)方案的介紹，我們知道每個(gè)方案都有其適合的人群。至于選擇哪種方案，醫(yī)生會(huì)考慮到卵巢儲(chǔ)備、年齡、身高、體重、不孕不育因素、血AMH值、基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡數(shù)、BMI和對(duì)藥物的反應(yīng)性等因素，制定個(gè)性化的排卵方案。

總之，面對(duì)眾多的排卵治療方案，最好的選擇是與醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)有效的溝通，不要根據(jù)自己的喜好來(lái)選擇，更不要聽(tīng)信一些不專(zhuān)業(yè)的片面之詞，希望大家聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，配合治療，使懷孕過(guò)程更加順利。