在進行輔助生殖技術治療的過程中，由于患者對輔助生殖技術內容的不了解，在醫(yī)生診療過程中，很多患者常常替醫(yī)生“出謀劃策”，近期，生殖醫(yī)學中心為大家梳理了這些“操心事兒”。也為更多的患者解解惑，能更好的和醫(yī)生溝通。

　　“操心事兒”一：我該選擇哪一種促排方案？

　　常用促排卵用藥方案有：長方案、短方案、超長方案、超短方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案。

　　每個個體不一樣，醫(yī)生在選擇用藥方案的過程中，要充分結合個體的年齡、身高、體重、月經情況、激素水平等等，評估卵巢功能，準確地敲定用藥方案。不同的用藥方案啟動時間不一樣，而且用藥量和用藥時間也不同，身體情況相似的患者用藥方案也有可能不同。所以，醫(yī)生的促排卵方案，要綜合考慮各種因素量身定制。

　　“操心事兒”二：進入用藥周期過程中，醫(yī)生給我用的藥量不夠

　　進入用藥周期以后，患者經常會來醫(yī)院進行B超監(jiān)測和抽血檢查，每一次的結果都是醫(yī)生下次用藥的參考依據。有些時候，患者的卵泡對藥物的不敏感，反而讓患者覺得是藥物劑量不夠。其實卵泡的生長過程，不是一蹴而就的，促排卵的過程就像是莊稼施肥生長的過程，欲速則不達。

　　所以，不是藥量越多越好，藥物過量，反而會增加并發(fā)癥的可能，對卵泡的質量也會有影響。促排卵的過程，也是考驗患者們是否有耐心的過程，調整好心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，才是當下需要做的。

　　“操心事兒”三：我的內膜是不是太薄了

　　子宮內膜的厚度是影響胚胎著床的重要因素之一，目前尚沒有所謂的“標準”，一般來說，子宮內膜達到0.8cm—1.4cm左右便符合移植胚胎或同房的“要求”。但子宮內膜的厚薄在一定程度上僅是相對而言。目前尚沒有一個標準說子宮內膜薄到什么程度，厚到什么程度就絕對不能懷孕。臨床上也有0.6cm左右的內膜幸運懷孕。

　　子宮內膜的厚薄，與月經周期有關。月經周期按卵巢和子宮內膜的變化，在不同的時期，厚薄和形態(tài)是不一樣的。研究內膜，要根據患者的既往病史，月經周期，用藥情況，正在進行的治療情況，綜合分析。

　　了解了這些，你是不是心里踏實了呢？

　　“操心事兒”四：通過輔助生殖技術懷孕后孕酮該不該補？HCG該不該查？

　　孕酮，是由卵巢分泌的一種天然孕激素。體內孕酮與HCG的分泌并不是隨著孕周的增加一路飆升，而是有一定的規(guī)律。根據這一規(guī)律，通常在妊娠6-8周之前，用HCG來確定懷孕，監(jiān)測胚胎的安危。

　　6-8周以后不建議通過檢查孕酮、HCG來檢測胚胎安危，超聲檢查比HCG檢查更具有臨床意義。特殊情況例如宮外孕可以通過血HCG來評估，也不建議通過孕酮值來指導黃體酮藥物的用量。

　　對于做試管嬰兒的患者，由于在取卵的過程中抽吸卵泡可能導致部分顆粒細胞丟失，影響黃體功能。因此，在進行胚胎移植后，通常需要服用或者使用黃體酮類藥物進行黃體支持，以達到保胎目的。

　　臨床上目前使用的分別是注射針劑、口服膠囊和陰道凝膠，三種劑型進行黃體支持在臨床妊娠率、異位妊娠率、多胎妊娠率及早期流產率方面所獲得的結局是一致的，沒有太大差異，根據醫(yī)生的醫(yī)囑，大家放心使用即可。

　　“操心事兒”五：懷孕以后總是擔心，B超監(jiān)測查三次是不是太少？

　　有些準媽過分關注腹中胎兒，總想隔三差五到醫(yī)院做B超確認寶寶還在才安心。雖說B超對胎兒是安全的，但對太過緊張的準媽來說，頻繁B超檢查也是沒必要的，只會增加心理負擔。

　　目前醫(yī)院常規(guī)懷孕后有三次非常重要的B超檢查：

　　第一次：孕7周，即胚胎移植后的35天左右，一般選擇陰道B超，查看胎兒個數及原始心管波動情況。

　　第二次：孕8周，即第一次B超后的一周，可以經陰可以經腹。孕50-60天是胚胎容易發(fā)生問題的階段，所以一般需要在這個時間再復查一次B超。

　　第三次：孕11周+，即第一次B超后的一個月，需來我院行腹部B超，無需憋尿。這次B超除了觀察胎兒發(fā)育情況，還有一個重要的隨訪內容，就是檢測NT。

　　好啦，這些“操心事兒”不知道你有沒有操心過呢？希望這些回答能解決一些你的疑惑。

　　 生殖醫(yī)學中心