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本文由來自生育幫

　　?試管嬰兒的關(guān)鍵技術(shù)之一是促排卵。傳統(tǒng)的促排卵方法在每個月經(jīng)周期只能取到一個卵子，不能解決所有的臨床問題。是否有可能在一個月內(nèi)取到2個卵子，它是如何運作的？

　　一個標準的月經(jīng)周期包括月經(jīng)期、卵泡發(fā)育期、排卵期和黃體期，每月重復一次。因此，傳統(tǒng)上認為在月經(jīng)中期受孕的機會最高，這也導致了 安全期 的避孕方法，即避免排卵是安全的。然而，一些經(jīng)期婦女在自認為安全的情況下，在經(jīng)期甚至在經(jīng)期時進行性交，不幸中招，意外排卵率約為20%，使安全期不安全。

　　大樣本的健康女性陰道超聲加內(nèi)分泌檢查研究支持竇卵泡波的理論，即在月經(jīng)周期中發(fā)現(xiàn)2～3次有4～14個>Φ4～5mm的卵泡，即間隔數(shù)天不等的卵泡生長波。68%的婦女有2個卵泡募集波，排卵間隔為27天，排卵后一般不出現(xiàn)排卵波，即黃體期，其次是早期卵泡期，然后是排卵波；32%的婦女表現(xiàn)為3個卵泡波，排卵間隔為29天，第一個無排卵波發(fā)生在排卵期，第二個無排卵波發(fā)生在黃體中期至晚期。在任何一個卵泡波中，只要有一個卵泡意外發(fā)育就會產(chǎn)生后果。

　　竇性卵泡的生長是連續(xù)的，在月經(jīng)周期的所有階段都存在。在自然周期和微刺激周期的IVF中，在排卵或取卵后，F(xiàn)SH減少，下部的小卵泡出現(xiàn)閉鎖。如果此時加入外源性FSH，使其高于卵泡發(fā)育的FSH閾值，這部分卵泡將繼續(xù)生長、發(fā)育和成熟。在同一個月經(jīng)周期中，可能還有一次取卵的機會，現(xiàn)在稱為黃體期排卵手術(shù)。

　　人們總是認為這是一個新的項目。事實上，早在1998年，Rombauts等人就首次報道了在黃體期使用卵泡刺激素（FSH）來獲取成熟的卵細胞，但直到2007年，黃體期才成功促進排卵。卵巢反應(yīng)低下的患者也有臨床懷孕的報道。

　　現(xiàn)在，這一程序在臨床上與傳統(tǒng)的誘導排卵程序一起使用，為患者帶來福音。因為它在黃體期促進卵泡生長和子宮內(nèi)膜不同步的情況下排卵，所以必須進行冷凍胚胎移植，通常不作為常規(guī)治療方案，只用于

　　1. 卵巢反應(yīng)低下的患者

　　在臨床試管嬰兒排卵治療不孕癥的過程中，有些患者的卵巢反應(yīng)較差，一種是由于卵巢儲備功能下降導致的卵巢反應(yīng)不足，表現(xiàn)為卵子數(shù)量少（≤3個），促性腺激素（Gn）劑量高，卵子質(zhì)量下降，臨床妊娠率低；另一種是卵巢儲備功能正常，但在使用大量Gn后仍表現(xiàn)為卵泡發(fā)育延遲或停滯。

　　2. 卵泡期卵細胞獲取失敗或胚胎質(zhì)量差

　　在接受試管嬰兒的患者中，取卵后偶爾出現(xiàn)的采卵失敗不僅給患者帶來巨大的心理負擔，而且也是困擾臨床醫(yī)生的難題之一。如果在取不到卵子的情況下，再使用下一批卵泡波，不僅可以節(jié)省時間，還可能獲得懷孕的機會。

　　3. 緊急取卵

　　現(xiàn)在經(jīng)典的輔助生殖長期計劃采用促排卵，在月經(jīng)前一周用降調(diào)藥物，10到14天后用促排卵藥物?？偣残枰?到4周的時間來完成卵子采集。有腫瘤的病人需要盡快手術(shù)或化療。放射治療留下的時間非常少。如果不幸的是病人已經(jīng)排過卵了，那就等下一個周期再去取卵，這樣會浪費時間，而在黃體期排卵就可以解決這個問題，為病人節(jié)省寶貴的時間，幫助他們在取卵后盡快進行后續(xù)治療。

　　隨著對生理規(guī)律的了解和掌握，將有越來越多的方法可以幫助有生育問題的不孕不育夫婦。無論采用何種治療方法，都必須遵循卵泡發(fā)育的規(guī)律。