文章來源生育幫

試管嬰兒又稱體外受精-胚胎移植(IVF-ET)，顧名思義試管寶寶與自然寶寶最大的區(qū)區(qū)別是精子與卵子的受精過程是在體外完成的，而后受精卵在體外發(fā)育3~7天再進行胚肪移植送回母親子官內(nèi)，之后胚胎在子宮內(nèi)著床和發(fā)育的過程與自然寶寶一樣。這個過程看似簡單，但是具體細劃分下來，卻分了很多的步驟。一個試管寶寶的誕生，就如同西天取經(jīng)一般，要經(jīng)歷眾多劫難，下面就讓我們看看試管寶寶需要經(jīng)歷哪些劫。
第一劫，促排卵正常情況下，女方在一個經(jīng)期內(nèi)卵巢會有多個卵泡同時發(fā)育，但最終只有其中一個能夠發(fā)育成熟并被排出，等待精子的到來。然而在試管嬰兒的精卵結(jié)合和受精卵發(fā)育過程中，會有一部分樣品因受精、發(fā)育失敗而廢棄、所以為了提高試管嬰兒的成功率，醫(yī)生會安排女方使用一系列的促排卵藥物，使一批卵泡同時發(fā)育，長大并且成熟。當然有一小部分女性因卵巢功能特別不好導致沒有一個成熟卵泡生成，從而使得試管寶寶在第一個劫面前有心無力，獨自哀傷！
第二劫，取卵取精在卵子發(fā)育成熟后，醫(yī)生會安排女方取卵，取卵是在手術(shù)室進行的，方式是在超聲引導下，使用一根細長的穿刺針經(jīng)過陰道穿刺取卵。與此同時，男方需要在取精室通過手淫的方式排出精液交給實驗室，也有少部分重度、極重度少精子癥或無精子癥的男性可以通過睪丸或附睪穿刺手術(shù)取出精子，前提是睪丸仍有生精功能。取卵和取精的過程看似簡單，也有部分女性卵巢內(nèi)卵泡看似成熟，但在實驗室觀察時卻是不成熟卵，或是部分男性手淫取精失敗讓試管寶寶沒有安然渡過這第二個劫。
第三劫，精卵結(jié)合在實驗室中，讓卵子受精的方式有兩種，這也是第一代和第二代試管嬰兒唯一一個不同之處。第一代是把處理后的卵子和精子放在同一個培養(yǎng)液中讓其自然受精，此過程是最接近自然受孕的，也是最常用的。而第二代是將單個精子用顯微注射器注射到卵子里，代替了精卵自然結(jié)合的過程，采用這種方式主要是因為男性患有重度、極重度少弱精子癥或無精子癥，通過手術(shù)取出的精子比較稀少，不容許像第一代競爭上崗的方式讓其自然受精。一般情況下，第一代和第二代有60%-80%的卵子可以正常受精，當然如果運氣實在不好，所有的卵子都遇到另20%-40%的概率也是有可能的。
第四劫，胚胎培養(yǎng)和移植一般正常受精的受精卵會在受精后第3天卵裂成8細胞的胚胎，這個過程稱為卵裂期。第4天胚胎發(fā)育到桑椹胚階段。到了第5天胚胎發(fā)育到囊胚階段，在大部分情況下只有最強壯的胚胎才能發(fā)育到第5天形成囊胚，這也是不少女性雖然取卵很多，但最終可移植的胚胎寥寥無兒的原因。胚胎自身會有優(yōu)勝劣汰的過程，精子畸形、染色體異常等都會影響到胚胎發(fā)育。通常我們會選擇第3天卵裂期的胚胎或第5~6天囊胚期的囊胚進行移植，這種情況我們稱之為新鮮胚胎移植。如果女方因為促排卵過程導致卵巢過度刺激，或是子宮內(nèi)膜厚度及形態(tài)不適宜胚胎著床，我們會將胚胎冷藏起來，待女方子宮適宜妊娠的時候再進行解凍胚胎移植。
第五劫，胚胎著床、生長發(fā)育、出生如果把前而的幾個劫當作是試管寶寶的一道道門檻，那么第五劫就是一座大山，許多不孕不育夫婦都在這座大山面前止步。胚胎能不能安全著陸到子宮上受許多因素的影響，比如低胎本身質(zhì)量、子宮內(nèi)環(huán)境、免疫因素以及女方精神狀態(tài)等等。在這個過程中需要使用一系列的藥物支持胚胎的發(fā)育，直至胚胎正常著床。接下來就與自然孕期一樣，做好保胎和產(chǎn)檢，等待正常分娩，迎接小生命的誕臨。

最后，大家很想知道，既然試管寶寶需要經(jīng)歷這么多劫，那最終能成功懷孕并且順利分娩的概率是多少呢？隨著試管嬰兒技術(shù)的迅猛發(fā)展，全國大大小小的生殖中心越來越多，通過中華醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會的數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)，得到2014--2016三年間全國平均的新鮮胚胎移植活產(chǎn)率約為42%，解凍胚胎移植活產(chǎn)率約為40%。