說保胎前咱們得先和大家科普一下黃體是什么，黃體是排卵后卵泡變成富有血管的腺體樣結(jié)構(gòu)，黃體主要有分泌孕酮、雌激素和松弛素的作用。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，伴有黃體期縮短，且不利于受精卵的著床，可導(dǎo)致不孕或習(xí)慣性流產(chǎn)。對(duì)于做試管嬰兒的患者，因?yàn)樽陨睃S體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎。目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素;其中黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。

　　部分試管嬰兒患者存在黃體功能不全的原因

　　1、做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排卵，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕期黃體功能不全。

　　2、對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒有卵泡生長(zhǎng)和黃體形成，必須依賴于外源性補(bǔ)充的雌孕激素來維持胚胎著床、發(fā)育所需的雌孕激素水平。

　　3、在取卵的過程中抽吸卵泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會(huì)影響黃體功能。

　　試管嬰兒懷孕初期如何保胎?

　　保胎第一步：科學(xué)合理補(bǔ)充黃體酮

　　試管嬰兒初期專家會(huì)使用促排藥物來刺激排卵，這類藥物會(huì)直接影響試管女性體內(nèi)的孕酮水平，使卵巢分泌黃體酮的功能下降。而黃體功能不足將影響到胚胎著床及其發(fā)育。因此在胚胎移植后，科學(xué)合理補(bǔ)充黃體酮很重要。充足的黃體酮不僅可以增厚子宮內(nèi)膜，使胚胎擁有較好的生長(zhǎng)環(huán)境，還能刺激子宮內(nèi)的血管與腺體，為妊娠做準(zhǔn)備。

　　黃體支持的途徑及用法

　　1.肌肉給藥

　　研究表明，注射用黃體酮聯(lián)合hCG并不能提高妊娠率，但hCG的使用會(huì)增加3倍以上OHSS風(fēng)險(xiǎn)，因此不主張?jiān)贗VF-ET新鮮周期使用hCG。對(duì)于大多數(shù)患者，合適劑量的注射用黃體酮即可獲得理想的妊娠率，但長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)注射部位的無菌性炎癥、硬結(jié)的缺點(diǎn)，患者耐受性較差。用法:自取卵日開始，每 日60~100mg 維持至10~12 周。

　　2.口服給藥

　　口服天然黃體酮存在肝臟的“首過效應(yīng)”，生物利用率僅10%，因此口服天然黃體酮只作為輔助用藥，不單獨(dú)使用作為IVF-ET的黃體支持。用法:黃體酮膠囊每次100mg, 2次/天，或地屈孕酮每次10mg, 2次/天，維持。

　　3.陰道內(nèi)給藥

　　陰道內(nèi)給藥， 孕激素經(jīng)陰道吸收后首先在局部發(fā)揮作用，因此孕激素水平在子宮局部濃度較血清中高，即“子宮首過效應(yīng)”。孕激素經(jīng)陰道內(nèi)給藥可對(duì)子宮充分發(fā)揮作用，獲得滿意的妊娠率。研究顯示，陰道內(nèi)給藥與肌肉給藥有相當(dāng)?shù)娜焉锫?，但陰道?nèi)給藥能有更好的患者接受性。用法:黃體酮凝膠(雪諾酮)，自取卵日開始，每日90mg維持至10~12周。

　　注：陰道用藥，宜作為首選方式。目前已經(jīng)不主張肌注黃體酮，因?yàn)辄S體酮是油劑，長(zhǎng)期肌注，難以吸收。由于藥物的使用因人而異，所以這些治療需要在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　保胎第二步：保持均衡飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

　　在計(jì)劃試管移植的前三個(gè)月每日攝入一定量的葉酸，對(duì)胚胎移植后的存活率大有益處。

　　移植后患者動(dòng)少靜多，進(jìn)食精細(xì)，加上應(yīng)用保胎藥物，心情焦慮，睡眠欠佳，多有飽脹感，進(jìn)食應(yīng)少食多餐?？刹捎脙刹椭g加餐，以牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕等高蛋白食物。

　　保胎第三步：保持良好的生活方式

　　請(qǐng)不要想當(dāng)然的認(rèn)為靜止不動(dòng)有利于胚胎著床，事實(shí)上，適當(dāng)活動(dòng)根本不會(huì)讓胚胎“掉”出子宮。長(zhǎng)時(shí)間臥床造成情緒焦慮，反而更不利于著床，也可能導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　在確保充足睡眠的同時(shí)，可以從事一些簡(jiǎn)單輕松的工作、家務(wù)和運(yùn)動(dòng)，只要避免勞累即可。

　　保胎第四步：放松心情，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)

　　保胎治療期間，放松心情，保持良好、平和的心態(tài)，不必緊張。過度的焦慮不會(huì)有任何益處，還會(huì)造成身體內(nèi)分泌異常，不利于寶寶的發(fā)育。

　　對(duì)于很多的保胎患者來講，好像不吃藥不打針就不算是保胎，自行注射黃體酮，口服的黃體酮等，特別是盲目注射HCG，容易導(dǎo)致卵巢過度刺激綜合征等危害。其實(shí)試管助孕妊娠病友，醫(yī)生已經(jīng)根據(jù)您的具體情況給了足量的黃體支持。保胎是有醫(yī)學(xué)指征的，請(qǐng)您遵醫(yī)囑用藥，不要胡亂用藥。

　　輔助生殖使用保胎藥專業(yè)性強(qiáng)，請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行?；谶@些人群的特殊需求，美中宜和北三環(huán)院區(qū)生殖科特設(shè)立「生殖助孕保胎中心」，有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史、閉經(jīng)和卵巢功能減退、反復(fù)移植失敗、反復(fù)胎停育、養(yǎng)卵泡調(diào)理等需求的患者可就診我院保胎門診。主診醫(yī)師有不孕不育專家趙艷竹、“調(diào)經(jīng)促孕十三針”創(chuàng)始人房繄恭、張淑娥主任(中醫(yī))、申莉麗主治醫(yī)師。更多有關(guān)大齡二胎/三胎優(yōu)生優(yōu)育、疑難性不孕不育、多次試管失敗、試管嬰兒前期咨詢、周期流程的疑問，可點(diǎn)擊[在線咨詢]回復(fù)“保胎”進(jìn)行詳詢了解或撥打免費(fèi)助孕熱線：010-52346723

文章來源生育幫