中信湘雅資訊:輸卵管堵塞就一定難懷孕要做試管嗎？

　　在女性生育過(guò)程中，「輸卵管」是里面重要的一個(gè)角色。

　　它既是精子和卵子相遇結(jié)合的場(chǎng)所，也是運(yùn)輸受精卵的重要管道。

　　然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，在諸多不孕因素方面，因?yàn)檩斅压芤蛩厮鶎?dǎo)致的不孕癥人群就占了不孕不育總數(shù)的一大半。

　　那么，輸卵管導(dǎo)致不孕怎么辦？真的就難懷孕要做試管嬰兒?jiǎn)幔?/p>

　　當(dāng)然不是！??！

　　因?yàn)檩斅压茏枞?，也是分三六九等的，別輕易的給自己下死刑。

　　臨床上，根據(jù)輸卵管的堵塞程度，我們可以將其分為4個(gè)等級(jí)：

　　LV1輸卵管通而不暢

　　輸卵管通而不暢，堵塞程度最小，是指管內(nèi)只有狹窄的通道可以通行。

　　造成該現(xiàn)象的原因主要有三個(gè)：

　　1、管內(nèi)碎屑、脫落細(xì)胞或血塊阻塞；

　　2、輸卵管本身過(guò)于纖細(xì)彎曲，或是輸卵管與盆壁、鄰近器官粘連，牽拉了輸卵管的活動(dòng)；

　　3、輕微性輸卵管炎性病變，如輸卵管黏膜炎、輸卵管周圍炎使得輸卵管扭曲、官腔狹窄等。

　　LV2輸卵管閉塞不通

　　輸卵管閉塞不通，是指管內(nèi)無(wú)法通行，但大部分輸卵管還是正常的，損壞程度較輕。

　　這種情況多為不孕時(shí)間長(zhǎng)，或者闌尾炎、盆腔性疾病、子宮內(nèi)膜炎等造成輸卵管粘膜破損而成瘢痕，引起管腔的狹窄、粘連或堵塞。

　　LV3輸卵管完全不通

　　輸卵管完全不通，這種情況，多為病程過(guò)長(zhǎng)延誤治療或輸卵管結(jié)核感染所致，損壞程度較大且病損嚴(yán)重。

　　LV4輸卵管不通積水

　　輸卵管積水多是由于傘端的梗阻形成的，而傘端的梗阻多是病原體侵襲輸卵管引發(fā)的炎癥由于細(xì)菌的感染，白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜 腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。

　　又由于周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連或傘端粘連，形成傘端梗阻。

　　哪一級(jí)會(huì)不孕不育?

　　大量的臨床數(shù)據(jù)表明，只要是輸卵管堵塞，無(wú)論是處于哪一個(gè)級(jí)別，都有可能會(huì)導(dǎo)致不孕不育。

　　只是級(jí)別越高，不孕不育概率越大！

　　如果是處于第一級(jí)別，大部分患者可通過(guò)藥物進(jìn)行治療，灌腸，超短波，宮腔注藥等治療后，還是可以實(shí)現(xiàn)自然懷孕。

　　如果是處于第二級(jí)別，患者可通過(guò)腹腔鏡或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合術(shù)才能達(dá)到分離粘連疏通阻塞。

　　但由于粘連阻塞時(shí)間久，纖毛會(huì)受到損傷，術(shù)后要恢復(fù)加強(qiáng)纖毛功能，但回復(fù)之后患者也是可以實(shí)現(xiàn)自然懷孕。

　　提醒：如果備孕半年至一年，仍沒(méi)有懷孕，那么不排除輸卵管再次堵塞的可能，需要重新檢查。

　　如果處于第三、第四級(jí)別，則建議直接做試管嬰兒助孕。

　　因?yàn)樘幱诘谌?jí)別的患者，通常輸卵管功能差，表現(xiàn)為疤痕、攣縮、僵硬，功能發(fā)生不可逆性改變，即使疏通成功，也很難自然受孕。

　　而因傘端粘連造成的輸卵管不通積水則是很難治療，操作不慎引發(fā)不可逆的改變。

　　對(duì)于這兩種情況，試管嬰兒是這些患者最好的選擇。

　　因?yàn)椴煌谧匀粦言?，試管嬰兒是體外受精，不需要通過(guò)輸卵管，因此即使是在輸卵管堵塞的情況下也不影響試管成功率。

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