中信湘雅科普:哪些因素會(huì)影響胎兒腦發(fā)育呢？

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　　危險(xiǎn)因素：孕期并發(fā)癥

　　孕期并發(fā)癥包括：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、宮內(nèi)感染、其他，如孕期甲狀腺疾病、孕期心理狀況異常。

　　雖然大部分的懷孕和分娩都能平穩(wěn)度過(guò)，但有約15%的孕婦會(huì)有危及生命的孕期并發(fā)癥。不僅會(huì)威脅母親生命安全，還會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。

　　妊娠高血壓：

　　曾有研究證明，妊娠高血壓會(huì)造成胎兒大腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡數(shù)量增高，造成神經(jīng)元損傷，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受到影響。

　　除此之外，還有前瞻性隨訪研究結(jié)果顯示：孕期高血壓會(huì)導(dǎo)致約3成兒童4.5歲時(shí)，IQ低于正常值。

　　妊娠糖尿?。?/p>

　　有研究顯示，妊娠糖尿病會(huì)造成嬰兒的記憶損傷。

　　患有妊娠糖尿病的母親所生出來(lái)的寶寶，在面對(duì)母親的臉時(shí)，和面對(duì)陌生人的臉的反應(yīng)沒(méi)有很大的差異。

　　而妊娠期正常的母親所生的寶寶，在看到母親的臉時(shí)，會(huì)被吸引更多的注意力。

　　且對(duì)照組嬰兒對(duì)母親或陌生人時(shí)記憶更新（PSW）差異較大，而妊娠糖尿病母親生產(chǎn)的嬰兒無(wú)明顯差異，說(shuō)明記憶和認(rèn)知功能受到了損傷。

　　同時(shí)，約有50%的妊娠糖尿病孕婦分娩的寶寶會(huì)患新生兒低血糖。新生兒低血糖時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)大腦發(fā)育影響越大。

　　除此之外，有研究證明，高血壓、糖尿病等孕期代謝紊亂與后代孤獨(dú)癥和發(fā)育遲緩有關(guān)。

　　宮內(nèi)感染：

　　母親在孕期感染弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒（CMV）、單純性皰疹病毒（HSV）和其他微生物，會(huì)導(dǎo)致后代的精神發(fā)育遲滯、腦癱、腦室擴(kuò)大及其他腦部和行為異常。

　　有研究證明，宮內(nèi)感染會(huì)導(dǎo)致寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)病變和腦癱風(fēng)險(xiǎn)增倍。

　　甲狀腺疾?。?/p>

　　甲狀腺功能本身就會(huì)影響胎兒的腦發(fā)育。妊娠期患有甲減、亞臨床甲減都需要及時(shí)糾正。

　　最好是在孕前就進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，同時(shí)孕期也要進(jìn)行隨訪篩查。

　　有前瞻性出生隊(duì)列研究顯示，母親在孕早期患有低甲狀腺血素癥，出生的兒童在學(xué)齡期IQ值降低4.3。

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　　危險(xiǎn)因素：孕期體重增長(zhǎng)

　　孕期體重增長(zhǎng)過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)給母親和嬰兒帶來(lái)不良健康問(wèn)題。

　　母親可能會(huì)有產(chǎn)后體重滯留、增加剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、增加妊娠糖尿病和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)胎兒的影響包括：出生體積大于或小于胎齡兒、增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和兒童期肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

　　除此之外，一項(xiàng)包括12項(xiàng)研究的綜述證明，孕期肥胖與寶寶未來(lái)認(rèn)知、行為、情緒發(fā)展有關(guān)。且會(huì)增加兒童期發(fā)生行為和認(rèn)知缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　所以，孕媽們?cè)谠衅诘捏w重增長(zhǎng)一定要合理。萬(wàn)不可為了讓寶寶長(zhǎng)得大、長(zhǎng)得壯就胡吃海喝；也不可以為了保持身材過(guò)度控制飲食。

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　　危險(xiǎn)因素：剖宮產(chǎn)

　　剖宮產(chǎn)也會(huì)影響嬰兒的腦發(fā)育？

　　這是根據(jù)大量研究結(jié)果得出的結(jié)論。剖宮產(chǎn)不僅對(duì)嬰兒早期有影響，還會(huì)遠(yuǎn)期提高寶寶患一些疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　有研究顯示，剖宮產(chǎn)與自閉癥譜系病相關(guān)。有可能是剖宮產(chǎn)時(shí)注射的催產(chǎn)素會(huì)改變新生兒體內(nèi)的催產(chǎn)素平衡，從而影響兒童的大腦發(fā)育。

　　除此之外，因?yàn)槲唇?jīng)自然產(chǎn)道分娩，有可能導(dǎo)致新生兒出生后適應(yīng)外界環(huán)境的能力降低，早期行為能力比自然分娩的新生兒稍低。但這是一過(guò)性的，不必過(guò)于擔(dān)心。

　　還有研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)手術(shù)可能損傷兒童的智力結(jié)構(gòu)。剖宮產(chǎn)的寶寶在數(shù)字廣度、記憶/不分心因子的智商都低于自然分娩的寶寶。

　　因此，能自己生還是自己生吧！

　　但是，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征時(shí)，還是要權(quán)衡利弊，聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

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　　危險(xiǎn)因素：宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（FGR）

　　宮內(nèi)生長(zhǎng)受限在發(fā)展中國(guó)家的發(fā)生率很高，是常見(jiàn)的妊娠不良結(jié)局。

　　有學(xué)者通過(guò)MRI掃描FGR患兒、足月兒、早產(chǎn)兒的大腦對(duì)比發(fā)現(xiàn)：

　　FGR患兒與足月兒對(duì)比，雙側(cè)顳葉、海馬體、杏仁核、右側(cè)中央?yún)^(qū)、右側(cè)大腦額葉、左側(cè)頂葉、基底神經(jīng)節(jié)提及均縮減。

　　FGR患兒與早產(chǎn)兒對(duì)比，杏仁核、基底神經(jīng)節(jié)、丘腦、腦島、雙側(cè)角形腦回、左側(cè)枕葉和頂葉、右側(cè)中央?yún)^(qū)體積均縮減。

　　總而言之，F(xiàn)GR會(huì)導(dǎo)致大腦灰質(zhì)的體積下降，且腦容量低于正常嬰兒。由此會(huì)影響語(yǔ)言溝通能力，也會(huì)提高神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

　　妊娠期影響胎兒腦發(fā)育的因素也太多了！

　　 中信湘雅

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