導(dǎo)讀：

試管嬰兒凍胚移植周期，醫(yī)生會根據(jù)每位患者的不同情況選擇個體化內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。有些情況下，需要借助“降調(diào)針”安排凍胚移植。

“降調(diào)針”在凍胚移植中的應(yīng)用

江蘇省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心

：張園

和新鮮周期“鮮胚”移植相比，試管嬰兒復(fù)蘇周期“凍胚”移植，可以有效避免與促排卵有關(guān)的一些并發(fā)癥，如卵巢過度刺激綜合征，也可以避免刺激周期促排卵異常升高的激素水平對妊娠的影響，因此越來越多的應(yīng)用于臨床。據(jù)不完全統(tǒng)計，冷凍胚胎復(fù)蘇移植周期在試管嬰兒中的比率逐年升高。

“凍胚”和“鮮胚”移植在手術(shù)操作上基本相似，影響“凍胚”移植成功率的關(guān)鍵因素是如何把握胚胎發(fā)育和子宮內(nèi)膜的同步化，選擇最佳時機(jī)進(jìn)行胚胎移植。因此，凍胚周期的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案至關(guān)重要。

目前，“凍胚”移植的常規(guī)內(nèi)膜準(zhǔn)備方案包括：自然周期、人工周期和促排卵周期。

不同的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案各有利弊，臨床醫(yī)生會個體化選擇內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。對于大多數(shù)女性來說，常規(guī)的內(nèi)膜方案即可獲得不錯的臨床結(jié)局。但對于一些特殊人群，常規(guī)方案可能難以奏效，有時會借助“降調(diào)針”，聯(lián)合人工周期進(jìn)行內(nèi)膜的準(zhǔn)備，也可獲得不錯的臨床結(jié)局。今天我們就來聊聊這種方案。

一、什么是降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準(zhǔn)備方案

降調(diào)節(jié)人工周期方案是指在月經(jīng)周期卵泡發(fā)育的早期或者前一個月經(jīng)周期的黃體期予以一針長效GnRHa進(jìn)行降調(diào)節(jié)，以達(dá)到垂體抑制的作用。在實(shí)現(xiàn)垂體滿意降調(diào)后，先通過口服雌激素使內(nèi)膜增殖變厚，當(dāng)內(nèi)膜達(dá)到8mm以上后適時加用孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，獲得最佳移植時機(jī)的一種凍胚移植的內(nèi)膜準(zhǔn)備方案。

二、降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準(zhǔn)備方案的理論依據(jù)

三、降調(diào)節(jié)內(nèi)膜準(zhǔn)備方案的適應(yīng)人群