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不孕不育

你居然給我開避孕藥吃？

我做試管嬰兒

胚胎移植到子宮后竟然發(fā)生宮外孕？

醫(yī)生，請你給我一個合理的解釋！

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一場激烈的“醫(yī)療糾紛”拉開帷幕......

不孕不育，醫(yī)生為何給她開避孕藥？

劉女士今年36歲，5年前結的婚，但一直未能懷上寶寶。后來到醫(yī)院一檢查，原來她患上了多囊卵巢綜合征。

醫(yī)生為她開了一些藥吃，拿到藥后，她居然看到了避孕藥，不孕不育還讓我吃避孕藥？后來跑到診室問醫(yī)生才明白真相。

原來，多囊卵巢綜合征是一種以雄激素過多和持續(xù)無排卵為主要臨床特征的內分泌綜合征。雄激素過高還會抑制雌激素的生成和分泌，導致月經失調，表現為閉經或月經稀發(fā)，而月經失調和無排卵則會導致不孕。

治療方案包括抗高雄激素、調整月經、促進排卵和預防遠期疾病。其中，對于育齡婦女，恢復和促進排卵是關鍵。但在這之前需要進行系統(tǒng)的調經治療。這個短效避孕藥是一個關鍵性的用藥。

避孕藥一般是雌激素和孕激素配伍的復方制劑，以對抗雄激素、抑制排卵，此步驟與避孕相似，但被認為是后續(xù)治療前的必要之舉。月經調整完畢后，對育齡婦女還需誘發(fā)排卵，使其恢復生育功能。

半年后懷孕卻是宮外孕

經過一系列治療，半年后，劉女士終于懷孕了?？墒强斓絻蓚€月時出現了狀況。腹痛、陰道流血，到醫(yī)院檢查居然是宮外孕，寶寶居然在輸卵管上生長，而且破裂大出血。

經過緊急手術治療，才保住了性命。之后沒有采取任何避孕措施，兩年過去了卻一直沒有懷上寶寶。

去年3月份，劉女士夫婦倆來到株洲市中心醫(yī)院生殖醫(yī)學中心就診。醫(yī)生為她進行了輸卵管造影提示一側未顯影，一側輸卵管遠端粘連。生殖中心張娟博士建議她直接行試管嬰兒助孕。

當時劉女士心情很沮喪，暫時沒有接受張博的建議。一周后，劉女士夫婦再次來到張娟博士的診室要求行試管嬰兒治療。經過前期的調理和治療，今年7月份，劉女士進行了胚胎移植手術。

又出宮外孕

請你給我一個合理的解釋！

胚胎移植后，劉女士一直按照醫(yī)生的要求進行保胎治療。移植后第25天出現少量陰道流血伴下腹部隱隱作痛。丈夫立即陪同她來到中心醫(yī)院生殖中心，經過檢查，醫(yī)生很遺憾地告訴他們說，又是宮外孕。

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“試管嬰兒不是直接把胚胎移植到子宮里面的嗎？為什么還會得宮外孕呢？”劉女士的丈夫向醫(yī)生質問道，反復追問是不是弄錯了。

什么是宮外孕？

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。

本病可因輸卵管炎癥、手術、發(fā)育不良，受精卵游走等因素所致。

常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發(fā)作，陰道出血，以至休克。輸卵管因周圍腫瘤，如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的黏連，也可影響輸卵管管腔通暢，使受精卵運行受阻。也有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關。

醫(yī)生：試管嬰兒不能完全避免宮外孕

“正如劉女士丈夫所說，試管嬰兒是把精子和卵子在體外培養(yǎng)后再移植到子宮腔里?！笔兄行尼t(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任張娟博士說，但是移植術后，胚胎不是馬上著床的，它會在子宮內游走3天左右，為的是尋找腺體豐富、營養(yǎng)充足的內膜著床。

如果胚胎游走到輸卵管，當輸卵管功能正常時可以通過蠕動將胚胎送入宮腔，但如果輸卵管功能異常，如存在炎癥，狹窄，過于細長，不能將迷路的胚胎送回到宮腔就有可能發(fā)生宮外孕。

另外，如果子宮內的條件不太好，胚胎便會尋找其他環(huán)境較好的位置，比如輸卵管、宮頸、宮角等地方著床，也會造成宮外孕。所以說，試管嬰兒是有可能發(fā)生宮外孕的。

如何發(fā)現自己得了宮外孕？

1.停經：多數婦女在發(fā)病前有短暫的停經史，一般在六周左右。

2.腹痛：下腹一側墜脹痛或突發(fā)性下腹一側有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，有時還伴有惡心嘔吐。

3.不規(guī)則陰道出血：出血呈深褐色，比月經量少。

4.暈厥休克：如果孕囊導致輸卵管破裂可引起大出血，造成頭暈、面色蒼白、血壓下降，發(fā)生休克。

宮外孕要怎么治療？

宮外孕最常規(guī)的治療就是手術治療。各家醫(yī)院都采用腹腔鏡微創(chuàng)手術，一般情況下，能保留輸卵管的功能，對患者生育功能的影響較少。

有些患者不愿意手術，醫(yī)生根據情況也可進行藥物治療。但藥物治療時間較長，有失敗的風險，且治療過程中還有內出血的可能。所以，大多數婦產科專家不推薦藥物治療。