做試管嬰兒，應(yīng)該如何去選擇促排方案？
2021-12-09 09:31:10
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文章來(lái)源www.sinmedi.com網(wǎng)站 促排卵過(guò)程是體外受精過(guò)程中的一個(gè)重要步驟，關(guān)系到能否獲得高質(zhì)量、發(fā)育潛力好的卵子。常用的促排卵藥物方案有:長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案、拮抗劑方案、微刺激方案、黃體期促排卵方案等。如果選擇不同的方案，療程會(huì)有所不同。區(qū)別取決于降調(diào)藥物的種類和用藥時(shí)間。醫(yī)生也會(huì)在幾種促排卵方案中選擇更合適的促排卵方案。做試管嬰兒，如何選擇促排方案？
長(zhǎng)方案：適合年輕女性，卵巢功能好。
長(zhǎng)方案是最常用的促排卵方案之一，主要用于一般情況理想的患者。卵巢功能正常，能對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生適當(dāng)反應(yīng)。長(zhǎng)方案需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間(約30天)，但該方案可以避免提前排卵，提高卵泡發(fā)育的同步性和獲卵率。長(zhǎng)方案從前一周期月經(jīng)第20天開(kāi)始，醫(yī)生需要做b超或抽血來(lái)判斷是否排卵。確定排卵后，首先注射卵巢降調(diào)節(jié)藥物Gnrha(即分針)，然后在給藥后第14天開(kāi)始使用促性腺激素FSH或HMG進(jìn)行促排卵(需要連續(xù)用藥10-13天左右)。
超長(zhǎng)方案：適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜容受性差、LH高的患者。
超長(zhǎng)方案比長(zhǎng)方案多一個(gè)月，需要注射兩次調(diào)節(jié)藥物，兩次間隔20天。兩次調(diào)節(jié)后的促排卵過(guò)程與長(zhǎng)方案相同。
短方案：適用于年齡較大、卵巢功能差的女性。
短期方案主要適用于年齡較大、卵巢儲(chǔ)備下降或?qū)﹂L(zhǎng)期方案反應(yīng)不良的患者。顧名思義，短計(jì)劃所需的時(shí)間很短，與月經(jīng)周期基本相似，大約需要10-15天。從月經(jīng)周期的第二天或第三天開(kāi)始使用CNRHa，同時(shí)注射促性腺激素，直到注射。
拮抗劑方案：適用于高齡、卵巢功能差等不孕癥。
持續(xù)時(shí)間類似于短方案，主要適用于與短方案相同的人群。此外，特別適用于多囊卵巢綜合征患者。該方案可大大降低多囊卵巢綜合征患者卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)。拮抗劑從月經(jīng)周期的第二天或第三天開(kāi)始使用促性腺激素。當(dāng)卵泡長(zhǎng)到14mm左右或雌激素明顯升高時(shí)，同時(shí)使用拮抗劑（即思則凱），直到夜間注射。
自然周期：適用于拒絕促排卵治療和卵巢功能差。
完全依靠女性的自然生理周期，不使用任何促排卵藥物，等待自然優(yōu)勢(shì)卵泡生長(zhǎng)成熟，可能需要注射夜針，也可能需要根據(jù)性激素結(jié)果判斷個(gè)體化取卵時(shí)間。自然周期的獲卵率相對(duì)較低，主要用于拒絕促排卵治療和卵巢功能差的患者。
試管促排各方案的優(yōu)勢(shì)。
長(zhǎng)方案的優(yōu)點(diǎn):長(zhǎng)方案是目前廣泛使用的促排卵方案，調(diào)節(jié)充分，控制促排卵方便，適合卵巢功能正常的女性。
超長(zhǎng)方案的優(yōu)點(diǎn)：本方案適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、多囊卵巢綜合征、普通長(zhǎng)方案效果差的人群，可達(dá)到改善子宮內(nèi)膜異位癥、減少卵巢過(guò)度刺激、獲得優(yōu)質(zhì)卵泡、提高妊娠率的目的；
短方案的優(yōu)點(diǎn)：短方案流程簡(jiǎn)單，方便，時(shí)間短，適合老年人，卵巢功能差，
超短方案的優(yōu)點(diǎn)：該方案適用于年齡較大、卵巢功能較差的人群，特別適用于血液中FSH閾值較高的人群，
拮抗劑方案的優(yōu)點(diǎn):目前該方案主要針對(duì)多囊卵巢綜合征、卵巢儲(chǔ)備功能低下、卵巢反應(yīng)高、反應(yīng)不良、卵巢過(guò)度刺激綜合征風(fēng)險(xiǎn)高的人群。與其他方案相比，能有效預(yù)防卵泡早排，減少卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生，提高多囊卵巢綜合征患者試管治療的安全性，周期短，用藥少，無(wú)刺激反應(yīng)，見(jiàn)效快，無(wú)低雌激素癥狀。
微刺激方案的優(yōu)點(diǎn)：該方案沒(méi)有卵巢過(guò)度刺激的風(fēng)險(xiǎn)，不需要每天注射藥物，藥物少，成本低，胚胎質(zhì)量高，妊娠多胎、并發(fā)癥、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)低，每個(gè)周期可促進(jìn)排卵，更適合老年人、卵巢功能下降、反復(fù)促排卵失敗。
做試管嬰兒，如何選擇促排卵方案？如何選擇試管嬰兒的促排卵方案取決于不孕和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，建議患者提前聯(lián)系醫(yī)院或醫(yī)生，與醫(yī)生溝通，選擇合適的促排卵方案。
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