許多孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)，此時(shí)心理緊張，導(dǎo)致生產(chǎn)不順利。如果能做好產(chǎn)前檢查，讓孕婦做好充分準(zhǔn)備，可以大大降低孕婦和胎兒的死亡率。下面詳細(xì)介紹一下難產(chǎn)的檢查。

分娩時(shí)，骨盆是一個(gè)不變的因素。骨盆狹窄影響臨產(chǎn)機(jī)制中胎位和胎兒先露部位的下降和內(nèi)旋，也影響宮縮。骨盆是估計(jì)分娩難度的重要因素。懷孕期間要查明骨盆是否異常，盡早診斷，決定合適的分娩方式。

1.病史詢(xún)問(wèn)孕婦是否有佝僂病、脊髓灰質(zhì)炎、脊柱和髖關(guān)節(jié)結(jié)核、外傷史。如果是經(jīng)產(chǎn)婦，要知道是否有難產(chǎn)史及其原因，新生兒是否有產(chǎn)傷。

2.一般檢查測(cè)量高度。如果孕婦身高在145cm以下，要警惕小骨盆。注意孕婦體型大小，步態(tài)是否有跛行，脊柱和髖關(guān)節(jié)是否有畸形，米氏菱形窩是否對(duì)稱(chēng)，是否有急腹癥和懸腹等。

3.腹部檢查

(1)腹式:注意腹式，用直尺測(cè)量恥骨上子宮的長(zhǎng)度和腹圍，用b超觀察胎位與骨盆的關(guān)系，還可測(cè)量胎頭的雙頂徑、胸徑、腹徑和股骨長(zhǎng)度，預(yù)測(cè)胎兒體重，判斷是否能順利通過(guò)骨產(chǎn)道。

(2)胎位異常:骨盆入口狹窄往往是由于頭部與盆部不相稱(chēng)，胎兒頭部不易進(jìn)入盆部，導(dǎo)致胎位異常，如臀部、肩部等。骨盆中部狹窄影響胎頭內(nèi)旋，造成持續(xù)性枕橫位、枕后位等。

(3)估計(jì)頭盆關(guān)系:一般情況下，部分初孕孕婦應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前兩周，產(chǎn)婦分娩后，將胎頭放入盆中。如果胎兒在臨產(chǎn)，胎頭還不在盆里，要充分估計(jì)胎頭與盆的關(guān)系。檢查頭盆是否相稱(chēng)的具體方法:孕婦劃空膀胱，仰臥，伸直雙腿。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上，將漂浮的胎兒頭推向盆腔。如果胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，說(shuō)明胎頭可以入盆，頭與盆相稱(chēng)，稱(chēng)為跨羞負(fù)；如果胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，則意味著可疑的頭盆不稱(chēng)，稱(chēng)為可疑的正交叉恥骨征；如果胎兒頭部高于恥骨聯(lián)合平面，說(shuō)明頭部和盆部明顯沒(méi)有稱(chēng)重，稱(chēng)為跨恥感征陽(yáng)性(圖1)。對(duì)于跨恥感征陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)把腿彎成半臥位，再次檢查胎頭跨恥感征。如果轉(zhuǎn)為陰性，說(shuō)明骨盆傾斜異常，而不是頭盆不相稱(chēng)。

(1)頭和盆是相稱(chēng)的

(2)頭盆可以不稱(chēng)重

(3)頭盆未稱(chēng)重

4.骨盆測(cè)量

(1)骨盆外測(cè)量:骨盆外測(cè)量每條直徑線(xiàn)

(2)骨盆內(nèi)測(cè)量:如果骨盆外側(cè)體積異常，應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量。對(duì)角線(xiàn)直徑

通過(guò)本文的介紹，相信大家對(duì)難產(chǎn)檢查都有一定的了解，孕婦在分娩前要做好相關(guān)檢查，確定分娩方式，才能順利分娩。如果想了解更多關(guān)于難產(chǎn)的知識(shí)，可以查閱相關(guān)資料或者咨詢(xún)醫(yī)生。

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