“監(jiān)測排卵”是各位準(zhǔn)媽媽們經(jīng)常聽說,甚至還親身經(jīng)歷過的事情,可能大家都知道試管嬰兒當(dāng)中必不可少的一個步驟就是卵泡監(jiān)測,那么到底為什么要進行卵泡監(jiān)測呢?
1.【供卵國內(nèi)合法嗎】卵泡到底是什么?為什么需要監(jiān)測卵泡?
卵泡(folliole)是在卵巢皮質(zhì)內(nèi)由一個卵母細(xì)胞和其周圍許多小型卵泡細(xì)胞所組成。根據(jù)卵泡發(fā)育過程的形態(tài)和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段?!奥殉病弊钪饕墓δ苁钱a(chǎn)生“卵子”,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,發(fā)育良好的卵子是試管嬰兒成功的保證。
但是卵子太小,肉眼看不見,在試管嬰兒中,為了成功取到優(yōu)質(zhì)的卵子配成胚胎,只能間接地通過觀察卵泡來推測卵子的發(fā)育情況。卵泡發(fā)育最簡單、最直觀的評估是通過超聲觀察,每個周期通過3~4次的超聲監(jiān)測,可以觀察到有沒有正常的卵泡生長、發(fā)育、以及何時可進行取卵手術(shù)。
2.關(guān)于卵泡的分類以及生長階段
直徑10~13mm的卵泡稱為生長卵泡,13~17mm的卵泡稱為優(yōu)勢卵泡,>18mm的卵泡稱為成熟卵泡,正常成熟卵泡的直徑范圍為17~24mm,呈圓形或橢圓形,體積2.5~8.5mm3。
正常周期中,卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形,內(nèi)壁薄而清晰。在超聲的影像圖中,卵泡為邊界清晰的圓形無回聲區(qū)。有時亦可見優(yōu)勢卵泡周圍有一低回聲暈,多由排卵前卵泡膜組織水腫所致。
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【上海集愛醫(yī)院供卵】卵泡生長的幾個階段:
原始卵泡
月經(jīng)第1-5天:此期的超聲可以看到雙側(cè)卵巢有數(shù)個小卵泡。
子宮內(nèi)膜薄,呈5mm左右的強回聲線。
生長卵泡
大約月經(jīng)第6-12天:此期的超聲能顯示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡會增長較突出,邊界清晰,排卵前6-7天會形成優(yōu)勢卵泡,此卵泡在此期直徑超過10mm。
子宮內(nèi)膜逐日增厚呈低回聲,內(nèi)膜周緣呈細(xì)線狀強回聲。宮腔線呈強回聲,形成“三線征”。
成熟卵泡
大約月經(jīng)第12-16天:超聲能探及到卵巢體積及優(yōu)勢卵泡逐漸增大,排卵前一天能監(jiān)測到成熟的卵泡直徑是>18mm左右。
子宮內(nèi)膜可達(dá)10-12mm,內(nèi)膜周邊強回聲線向心性日益增粗,低回聲區(qū)相對變窄。
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黃體期
排卵后破裂的卵【哪里醫(yī)院有正規(guī)的供卵】泡形成黃體,此期超聲下可看到它壁厚,回聲不均勻,囊內(nèi)充滿液性暗區(qū)伴大量散在粗光點,直經(jīng)有時可達(dá)20mm。
子宮內(nèi)膜厚無明顯改變,“三征線”消失。
黃體后期
月經(jīng)第21-25天:黃體萎縮形成白體,可探及子宮內(nèi)膜回聲淡薄如肌層。
3.什么樣的卵泡才算好的卵泡?
好卵泡要大:通常來說,卵泡直徑達(dá)18~25mm時即為成熟卵泡,外形飽滿,呈圓形或橢圓形,內(nèi)壁薄而清晰,這樣的“好卵泡”排卵后更容易受孕。
好卵泡要圓:卵泡就像種子,飽滿、圓潤才好,如果卵泡的兩個徑限差距≥3mm就叫扁卵泡,如B超顯示15mm×20mm,則說明卵泡質(zhì)量不佳。
4.卵泡監(jiān)測的意義
在試管嬰兒超促排卵過程中,卵泡監(jiān)測是為了評價卵巢刺激的效果與決定取卵的時間??刹榭磁月殉矁?nèi)具體的基礎(chǔ)卵泡數(shù)目和生長動態(tài),包括有沒有優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)。
了解女性注射促排卵藥物后所有卵泡的具體發(fā)育情況、成熟程度和功能形態(tài)。了解女性對促排卵藥物的反應(yīng)程度,以科學(xué)調(diào)整用藥方案和時間。
對卵泡發(fā)育成熟的時間做出準(zhǔn)確判斷,進而在卵泡正好發(fā)育成熟時掌握黃金取卵時間。更為直觀準(zhǔn)確地預(yù)估取卵數(shù)目,一旦獲卵數(shù)過少,可及時采取應(yīng)對策略。
在不孕不育的治療中,醫(yī)生可以根據(jù)卵泡監(jiān)測的結(jié)果指導(dǎo)患者夫婦的性生活。在人工授精、試管嬰兒等輔助生殖周期中,根據(jù)卵泡發(fā)育的情況能夠讓醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果更好地調(diào)整用藥,確定人工授精和取卵時間。因此,卵泡監(jiān)測是一項非常重要的工作,患者需遵從主治醫(yī)生醫(yī)囑進行檢查。
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