在36周小結商量分娩方式的時候，不少人會因為擔心這擔心那而要選擇剖宮產，其中一個常見的理由是擔心“順轉剖”，也就是所謂的受“二茬罪”。

　　其實這些擔心有些過慮了，“順轉剖”的概率真的沒有那么高，至少在產房管理比較好的醫(yī)院，“順轉剖”的概率真的不高。

　　在相當長的一段時間內，我們“順轉剖”的概率只有1-2%，作為一家分娩量超過3萬的醫(yī)院，這也是相當不容易的一件事。

　　雖然事實如此，但是大家感受的還是會不一樣，有些人也會提出自己的證據(jù)，認為順轉剖的比例不低，這可能主要存在以下問題。

　　順轉剖的定義不同

　　關于順轉剖，全球并沒有統(tǒng)一的標準和定義。為了做質控，在一婦嬰我們統(tǒng)一了順轉剖的定義和標準。

　　所謂的中轉剖宮產就是你本來打算自己生的，有了規(guī)律宮縮（可能是自然臨產，也可能是催引產），宮口也在逐漸的開大，但是由于“難產”孩子生不出來，或者是產婦有發(fā)熱及其他異常，或者是半路上胎心異常，發(fā)生胎兒宮內窘迫，不得不去開剖宮產。

　　至于宮口開多大才納入順轉剖的范圍，我們選擇的是3公分。

　　為什么是3公分？

　　因為在檢查宮口開大情況時，不同的醫(yī)生之間的判斷會有很大的差異。

　　1公分和2公分經常是無法很好的分開，同一個臨產病人，有的醫(yī)生說是1公分，有的說是2公分，有的產婦連宮縮也沒有，你去查一下宮口，有的醫(yī)生也會說是有1-2公分。

　　但是當達到3公分時，大家的判斷基本上就不會有太大的差異和爭議了。

　　所以我們就把中轉剖宮產定義為有規(guī)律宮縮，正式臨產，宮口開大3公分以上，在這之前，其實是無法很好的判斷是否正式臨產進入產程的。

　　如果沒有正式臨產，就去做了剖宮產，原則上是不算中轉剖宮產的。

　　引產失敗不是順轉剖

　　不少人覺得順轉剖的比例比較高，可能是把引產失敗也算成順轉剖了。

　　通常情況下，引產失敗的概率大約為10-20%，這取決于醫(yī)院，也取決于醫(yī)生，也取決于定義，也取決于引產方案。

　　總體的引產失敗概率通常是會超過10%，但是在管理比較好的醫(yī)院和產房，引產失敗率是個位數(shù)，不會超過10%，這個比例在不同的醫(yī)院波動范圍還是挺大的。

　　如果把引產失敗也認為是順轉剖的話，那這個比例就不低了。

　　觀察者偏倚（偏差）指的是人們更愿意觀察到自己內心期望的結果，這會和客觀現(xiàn)實存在差距和偏倚。

　　也就是說，如果你很在意順轉剖，結果你就會看到更多的順轉剖的故事和案例，盡管客觀的數(shù)據(jù)并不支持順轉剖比例很高的觀點。

　　經常會有孕媽和我討論順轉剖的事情，也會因為這種擔心而要求做選擇性剖宮產，省的受二茬罪。

　　為了支持自己的觀點，就告訴我說在身邊的媽媽群里面有很多順轉剖的案例，而且都是有名有姓的，說多了我心里也開始犯嘀咕。

　　為了讓她放心和解除我自己心中的疑問，我專門詢問了一婦嬰的同事們，她們告訴我目前一婦嬰的中轉剖宮產率，也就是順轉剖的概率大約為4%，雖然比以前有所上升，但依然是小概率事件。

　　為什么會覺得身邊有那么多的順轉剖？

　　這通常是順轉剖的人比較喜歡去講自己的經歷，大多數(shù)生的很順利的人是不會主動去分享自己很順利的分娩過程的。

　　這有點像互聯(lián)網，啥事都沒發(fā)生的人是不會上網講故事，發(fā)泄和投訴的。

　　以上只是我說的，按照一婦嬰的定義，在一婦嬰產房的順轉剖比例，不代表其他醫(yī)院也是如此，如果不放心的話，不妨問一下你的產檢醫(yī)生，在你將要的醫(yī)院順轉剖的概率是多少。

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