在進(jìn)行做試管的過程中的胚胎移植術(shù)后的保胎治療都有哪些?
2021-11-03 09:34:29
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一、黃體是什么？這有什么作用？
黃體細(xì)胞是富于血管的內(nèi)分泌腺，排卵后卵泡形成。其主要作用是合成甾體激素，即黃體酮和黃體酮。
孕酮是在懷孕期間建立和維持必需的甾體激素，孕激素可以使細(xì)胞膜進(jìn)入分泌階段，為受精卵著床和發(fā)育做準(zhǔn)備；孕激素也有免疫作用，直接參與調(diào)節(jié)母-胎界面微環(huán)境，促進(jìn)母體接受胚胎。一定量的孕激素對(duì)于維持妊娠至關(guān)重要，有研究顯示，在懷孕7周之前摘除黃體會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，而在懷孕初期補(bǔ)充孕激素，可以維持妊娠，這說明孕激素是維持早期妊娠所必需的。
二、為什么胚胎移植后要用黃體支持治療？
這種情況和試管嬰兒的治療有一定關(guān)系，使用超促排卵、黃體早期雌孕激素升高、外源性hcg誘發(fā)排卵、取卵后顆粒細(xì)胞丟失等都會(huì)導(dǎo)致黃體功能不全，為了改善妊娠結(jié)局，降低胚胎種植率和臨床妊娠率，增加流產(chǎn)率，應(yīng)在胚胎移植后行黃體支持。
三、什么藥支持黃體？
當(dāng)前黃體支持的藥物有：黃體酮、hCG、雌激素和GnRH-a。
1：黃體酮
用激素治療是治療黃體的最主要方法。肌肉注射是通過陰道或口服的方式給藥。
孕酮注射液：
肌內(nèi)注射后吸收快，生物利用度高，注射后血中孕酮含量明顯增加，且價(jià)格便宜，是對(duì)試管嬰兒黃體支持的傳統(tǒng)藥物。壞處：副作用多，有過敏反應(yīng)，需要每天注射，給生活帶來不便，且注射部位疼痛，容易形成局部硬結(jié)。
孕激素陰道制劑
孕激素陰道制劑主要是黃體酮緩釋凝膠、微?；S體酮膠囊，經(jīng)陰道給藥后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴(kuò)散到宮頸、宮體。治療效果相似，使用方便，無疼痛，副作用小，副作用小。
孕酮口服制劑：
應(yīng)用微粒化黃體酮膠囊及地屈孕酮微?；S體酮口服液。試管嬰兒黃體支持的主要治療方法是陰道給藥及口服。
2：hCG
雖然hCG有誘導(dǎo)卵子成熟和支持黃體的作用，但研究表明，hCG并不能改善試管嬰兒的臨床預(yù)后，反而增加了卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)生，并且干擾了妊娠試驗(yàn)結(jié)果。所以，在促排卵期，hCG已不再作為黃體支持治療的常規(guī)藥物。
3：雌激素類藥物。
對(duì)雌激素及GnRH-a作為輔助黃體支持藥物的研究尚有爭(zhēng)議。
四、黃體支持怎么治療？
1：起止時(shí)間為黃體。
建議女性在取卵后開始支持黃體，最遲不得超過移植日。如果血hCG檢測(cè)顯示懷孕15天，則繼續(xù)應(yīng)用于移植后4-6周的早期B超檢查，確定宮內(nèi)妊娠后，可以考慮逐漸減量到懷孕10-12周停止黃體支持。
2：黃體支持計(jì)劃。
黃體支持的劑量各不相同，但不同的移植策略和內(nèi)膜準(zhǔn)備方案，黃體支持的劑量也有所不同，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定。
3：黃體治療效果評(píng)價(jià)。
各種黃體支持方案均認(rèn)為給藥劑量是充足的，血清孕酮水平不能作為調(diào)節(jié)用藥的依據(jù)，也不能預(yù)測(cè)胚胎的發(fā)育程度，一般不需對(duì)血清hCG含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以判斷妊娠絨毛活性，超聲檢測(cè)胚胎的發(fā)育情況，一般不需要對(duì)血清孕酮的測(cè)定及其變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
了解了這些保胎知識(shí)后，患者朋友會(huì)不會(huì)對(duì)醫(yī)生平時(shí)開的藥有所了解？但保胎成功與否并不重要，最終保胎是否成功還與許多因素有關(guān)，如胚胎、子宮、母體內(nèi)分泌等，需要注意，如果保胎過程中有陰道出血，腹痛等異常情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！
這就到這里了，下次再見吧。
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