一個(gè)小孩子從小不在媽媽身邊，由奶奶帶，從沒(méi)有吃過(guò)母乳。奶奶覺(jué)得孩子從小沒(méi)吃過(guò)母乳，有點(diǎn)虧欠孩子，對(duì)孩子百般疼愛(ài)。

為了讓孩子體驗(yàn)偎在媽媽?xiě)牙锍阅溉榈淖涛?，奶奶決定讓孩子吸吮自己干癟的奶頭，每到夜晚，奶奶摟著孩子，讓孩子依偎在自己懷里，像對(duì)待自己的孩子一樣，雖然沒(méi)有乳汁，但也是一種安慰。

久而久之，奇跡出現(xiàn)了，干癟的乳房居然就有了奶。這是個(gè)真實(shí)的故事，奶奶因?yàn)槿榉棵谌楦械娇只哦驮\。經(jīng)過(guò)檢查，乳房沒(méi)有疾病，是嬰兒長(zhǎng)期吸吮乳頭刺激垂體分泌泌乳素，乳房才會(huì)分泌乳汁。

很久很久以前，一個(gè)七八歲的男孩子，家庭比較富裕，把孩子送到私塾去讀書(shū)。這個(gè)孩子課間時(shí)總是匆匆跑回家，同學(xué)和老師都非常納悶，后來(lái)才知道，他跑回家去吃奶了，吃完奶后再去上課，雖然已經(jīng)七八歲了但還沒(méi)有斷奶，只要長(zhǎng)期吸吮刺激乳頭，就會(huì)持續(xù)泌乳。

乳汁不僅僅是產(chǎn)后自然產(chǎn)生的，喂養(yǎng)不好，不給予足夠的乳頭刺激，乳汁就會(huì)減少或者停止分泌；而不生產(chǎn)，只要刺激乳頭從而刺激泌乳素分泌，乳房也會(huì)產(chǎn)生乳汁。

一個(gè)新媽媽在哺乳期分泌足夠的乳汁，是讓自己非常自豪的事情。產(chǎn)假結(jié)束工作后，即便不能工間休息跑回家親喂孩子，那么擠奶、背奶也會(huì)讓人敬佩。

但是有一種叫做閉經(jīng)泌乳的綜合征，明明不是奶媽，可是夏季衣衫上印著奶漬，這種乳汁的分泌真的會(huì)讓人感到尷尬。

什么是閉經(jīng)泌乳綜合征？種種原因引起高泌乳素血癥，導(dǎo)致閉經(jīng)和泌乳。之所以叫綜合征，因?yàn)檫@不是一種疾病，可能是很多疾病引起的。

我們的大腦中有一個(gè)器官叫做腦垂體，會(huì)分泌很多的激素，有些激素需要指揮其他腺體再次分泌一些激素對(duì)人體的功能發(fā)揮作用，而有些激素直接發(fā)揮作用，比如生長(zhǎng)素和泌乳素。垂體分泌的泌乳素叫做垂體泌乳素，英文縮寫(xiě)為PRL。懷孕后胎盤(pán)也會(huì)分泌泌乳素，叫做胎盤(pán)泌乳素。胎盤(pán)泌乳素和垂體泌乳素是一模一樣的。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法區(qū)分垂體和胎盤(pán)分泌的泌乳素。

垂體泌乳素在一生中變化不大，月經(jīng)周期對(duì)泌乳素影響不大。但是有波動(dòng)的，夜間睡眠時(shí)增高，清醒后逐漸下降，上午11點(diǎn)時(shí)較低，但如果你上午睡了一覺(jué)，又會(huì)上升。懷孕后泌乳素增高，但來(lái)源不是垂體，是胎盤(pán)分泌的。

由于泌乳素受很多因素影響，而且在月經(jīng)周期中變化不大，但有很大的起伏，因此至少要進(jìn)行兩次血液檢查，抽血時(shí)間可以不受月經(jīng)周期限制，但在抽血當(dāng)天要選擇泌乳素較低點(diǎn)的時(shí)間。

抽血前要吃早餐，不要吃高脂、高蛋白飲食，而只吃碳水化合物。上午11點(diǎn)抽血，這個(gè)時(shí)間是泌乳素的低谷。抽血前要靜坐休息30～60分鐘。因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致分泌泌乳素，如果你急匆匆地從地鐵站奔到醫(yī)院立刻抽血，那么泌乳素高也就不奇怪了。但靜坐休息時(shí)也不能打瞌睡。

如果查出泌乳素增高了先別驚慌，先想想你是否有這些情況：懷孕、哺乳、服用藥物以及甲狀腺功能異常，肝、腎功能異常。

除了生理性的泌乳素增高和泌乳素波動(dòng)外，很多藥物影響泌乳素分泌，抗精神分裂、抗抑郁的精神類藥物均會(huì)引起高泌乳素。

除了生理性以及藥物引起的高泌乳素血癥外，還有病理性和特發(fā)性的高泌乳素血癥，這些包括垂體泌乳素瘤、垂體空蝶鞍綜合征以及暫時(shí)發(fā)現(xiàn)不了原因的特發(fā)性高泌乳素血癥。

高泌乳素者都會(huì)發(fā)生閉經(jīng)泌乳嗎？不是！泌乳素是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查的，而泌乳素中有各種不同的分子，大分子的泌乳素雖然實(shí)驗(yàn)室檢查是高的，但它沒(méi)有生理活性，因此不會(huì)有閉經(jīng)泌乳的癥狀。

高泌乳素者為什么會(huì)發(fā)生閉經(jīng)？泌乳素會(huì)抑制卵巢功能，導(dǎo)致卵巢不能排卵、雌激素水平降低。不能排卵就會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)和不孕。而雌激素過(guò)低就如絕經(jīng)一樣出現(xiàn)絕經(jīng)相關(guān)的癥狀。

從泌乳素的命名就知道它的主要功能是泌乳了，因此如果是小分子的泌乳素增高，就會(huì)出現(xiàn)泌乳。

如果引起泌乳素增高的原因是泌乳素瘤，那么瘤體本身會(huì)引起癥狀，尤其是直徑超過(guò)1cm的巨腺瘤可能會(huì)產(chǎn)生壓迫視神經(jīng)、侵蝕顱骨等癥狀。根據(jù)腫瘤直徑的大小分為微腺瘤和巨腺瘤，直徑小于1cm的叫做微腺瘤，一般很少發(fā)生壓迫和侵蝕，直徑大于1cm的叫做巨腺瘤。

如果泌乳素增高達(dá)到100ng/mL以上，那么考慮泌乳素瘤存在的可能，應(yīng)該進(jìn)行磁共振檢查。（CT檢查不敏感，不要浪費(fèi)錢了。）

不是所有的高泌乳素血癥都需要治療。閉經(jīng)、泌乳、不孕、低雌激素、神經(jīng)壓迫者需要治療，如果沒(méi)有這些癥狀也沒(méi)有垂體瘤，單純的高泌乳素是不需要治療的。

高泌乳素血癥的治療

高泌乳素血癥的治療方法是藥物——溴隱亭。溴隱亭可以恢復(fù)月經(jīng)、停止泌乳，防止垂體瘤增大。一部分仍然不能排卵者，需要另外進(jìn)行促排卵治療。溴隱亭從小劑量起始，逐漸加量，泌乳素水平降低后，逐漸減量。

如果是垂體巨腺瘤，那么孕期不能停藥。目前也無(wú)證據(jù)顯示溴隱亭會(huì)致畸，孕期服用溴隱亭對(duì)母兒的風(fēng)險(xiǎn)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于手術(shù)的。

只有耐藥的垂體泌乳素瘤或者同時(shí)分泌其他激素的垂體瘤患者需要手術(shù)治療。

溴隱亭需要終身服藥，尤其是垂體巨腺瘤。

患有高泌乳素血癥者，不影響哺乳。事實(shí)上正常產(chǎn)后閉經(jīng)也是由于高泌乳素所致。

高泌乳素女性孕期治療和監(jiān)測(cè)

特發(fā)性的高泌乳素血癥以及垂體微腺瘤患者，一旦懷孕停用溴隱亭。垂體巨腺瘤患者孕期可以繼續(xù)服用溴隱亭。

分泌泌乳素的垂體微腺瘤或者垂體巨腺瘤者孕期怎么監(jiān)測(cè)病情變化？在未孕狀態(tài)下通過(guò)監(jiān)測(cè)泌乳素變化可以了解瘤體變化，泌乳素增高提示瘤體在增大，但是由于孕期胎盤(pán)分泌大量泌乳素，正常妊娠者泌乳素會(huì)達(dá)到或者高于垂體微腺瘤患者的泌乳素測(cè)定值，因此通過(guò)檢測(cè)泌乳素來(lái)檢查垂體瘤并沒(méi)有任何意義。

孕期泌乳素瘤會(huì)增大嗎？會(huì)！但是又不能通過(guò)監(jiān)測(cè)泌乳素來(lái)了解情況，怎么辦？垂體瘤的位置正好在視神經(jīng)分叉處，垂體瘤增大，一旦壓迫視神經(jīng)，視野就會(huì)首先受到影響，因此可以通過(guò)檢查視野來(lái)了解垂體瘤的增長(zhǎng)情況，一旦發(fā)現(xiàn)視野損傷，可以進(jìn)行磁共振檢查。

高泌乳素患者哺乳期治療

如果不是垂體巨腺瘤，仍然可以不用藥，也不影響哺乳。如果垂體微腺瘤瘤體增大或者原本是垂體巨腺瘤，那么需要繼續(xù)服用溴隱亭。

只有藥物無(wú)效時(shí)或者垂體瘤同時(shí)分泌其他激素時(shí)才需要手術(shù)治療。

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