現(xiàn)代社會性觀念和生育觀念與以往有了很大的改變。未婚先孕、已婚但不想生育的女性比較多，因此人工流產(chǎn)人數(shù)很多。人工流產(chǎn)的危害很多，除了感染、子宮穿孔等急性的危害，還有就是當時感覺不到的內(nèi)膜損害。

人工流產(chǎn)的理想狀況是手術把胚胎取出，把子宮內(nèi)膜的功能層取出，術后不出血。但是很多患者往往在一次人流或者多次人流后損傷了子宮內(nèi)膜的基底層。一旦傷害了基底層，子宮再也不會對卵巢釋放的激素起任何反應，不會發(fā)生增生、分泌的變化，當激素撤退的時候，也不會出現(xiàn)脫落的變化，因此會閉經(jīng)，或者僅存比較少的健康內(nèi)膜，會表現(xiàn)出月經(jīng)過少。

我們知道子宮在沒有受孕的時候，腔只是子宮前后壁形成的縫隙，兩層內(nèi)膜是緊貼在一起的。受過傷的內(nèi)膜，甚至與已經(jīng)暴露了的內(nèi)膜下肌層緊緊貼在一起，在愈合的過程中，會長在一起，形成粘連帶甚至將宮腔封閉，就好比寬敞的大房子分隔成數(shù)個擁擠狹窄的小房子，甚至這個縫隙或潛在的腔不存在。這就是宮腔粘連。損害、粘連得越嚴重，月經(jīng)越少，甚至閉經(jīng)。

除了人工流產(chǎn)外，其他與懷孕有關的宮腔手術也易引起子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜粘連，比如中期妊娠的引產(chǎn)刮宮、分娩后的手取胎盤、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期的感染等。因為懷孕后體內(nèi)孕激素水平高，雌激素刺激子宮內(nèi)膜的生長作用受到了抑制。

子宮內(nèi)膜結(jié)核也是引起子宮內(nèi)膜損傷、粘連、月經(jīng)量少或者閉經(jīng)的原因。

月經(jīng)正常代表了整個女性內(nèi)分泌軸功能正常、子宮健康。在月經(jīng)形成過程中，子宮只是體內(nèi)各種激素變化的表現(xiàn)。子宮存在的目的不是來月經(jīng)而是完成生育。子宮內(nèi)膜損害、粘連引起的月經(jīng)過少、閉經(jīng)只是表現(xiàn)，其危害是影響生育。因為正常的內(nèi)膜少，就好比土地沒有土壤，都是裸露的巖石，不適合胚胎的著床；而在此基礎上再發(fā)生宮腔的粘連，更像給精子設置了路障，給寶寶關進牢籠，這些都影響受孕、著床和發(fā)育，往往引起繼發(fā)性不孕。

人工流產(chǎn)或者其他宮腔手術后月經(jīng)減少者，要進行檢查。超聲、子宮造影和宮腔鏡是常用的診斷方法。

1.B超提示子宮內(nèi)膜變薄。應在月經(jīng)后半周期進行超聲檢查。月經(jīng)剛剛結(jié)束時，子宮內(nèi)膜薄是正常的現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜損傷的超聲檢查顯示另一項特征是子宮內(nèi)膜連續(xù)性中斷。

2.子宮輸卵管造影也會有所提示，如充盈缺損等。

3.明確診斷要依靠宮腔鏡。宮腔鏡能明確診斷，可以直觀地看到宮腔形狀的變化、粘連帶的形成和分型。

宮腔粘連會引起不孕，因此對需要懷孕的女性應積極治療。

宮腔鏡是診斷的方法也是治療的方法。分離、剪斷粘連帶，然后放置節(jié)育環(huán)。術后還要用雌激素促進內(nèi)膜的生長恢復。當然理想很豐滿現(xiàn)實很骨感，如果粘連嚴重，可能需要多次宮腔鏡手術。如果宮腔鏡診斷明確沒有粘連，僅僅是子宮內(nèi)膜受損，那么只需要給予雌激素的治療。

因為宮腔粘連引起的月經(jīng)過少和閉經(jīng)，問題出在子宮，而內(nèi)分泌系統(tǒng)是健康的，能正常分泌雌激素和孕激素，不想生育的女性，可以不需要治療。這種情況的閉經(jīng)不影響健康，無須顧慮。想生育的也要在考慮計劃懷孕前開始治療，或者治療后盡快懷孕，否則，宮腔鏡手術后可能再次發(fā)生粘連。

做好避孕是對生育功能的保護。如果迫不得已需要人工流產(chǎn)，也盡可能地進行藥物流產(chǎn)，流產(chǎn)后也要預防感染。

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