常用的超促排卵方案有長(zhǎng)方案、短方案、超長(zhǎng)方案及拮抗劑方案等幾種，其區(qū)別取決于使用的降調(diào)藥物種類及其用藥時(shí)間的長(zhǎng)短。實(shí)際操作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如藥物的種類及使用的劑量等，以實(shí)現(xiàn)治療方案的個(gè)體化。

適用人群：主要適應(yīng)于卵巢儲(chǔ)備功能較好的女性。

流程：從月經(jīng)前7-10天開(kāi)始先使用GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、曲普瑞林等）使垂體降調(diào)節(jié)，降調(diào)節(jié)14天用促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵，期間大約以6-3-2-1的頻率回診，直到注射HCG（患者習(xí)慣稱為夜針）（trigger）時(shí)停藥，隔日取卵。

優(yōu)點(diǎn)：方案成熟、卵泡發(fā)育同步性好、成功率比較高。

適用人群：主要適應(yīng)于年紀(jì)較大或卵巢反應(yīng)較差的女性。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開(kāi)始注射GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、曲普瑞林等），延后1-2天給予給予促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵后期檢測(cè)同長(zhǎng)方案。直到注射HCG（夜針）時(shí)停藥。此方案簡(jiǎn)單靈活，療程短。但周期中卵泡發(fā)育及內(nèi)膜同步性稍差，可用于各種不同的病人，而對(duì)35歲以上或卵巢儲(chǔ)備功能較差（卵泡數(shù)目少于5個(gè)）者短方案治療可以取得相對(duì)理想的結(jié)果。

優(yōu)點(diǎn)：流程簡(jiǎn)單、療程短。大約從治療用藥開(kāi)始，15-20天完成一個(gè)療程。常用于患者工作生活有特殊安排，或前一周期用長(zhǎng)方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡數(shù)量的同時(shí)，避免長(zhǎng)方案對(duì)卵巢功能抑制過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致獲卵少的情況。

適用人群：主要適應(yīng)于子宮內(nèi)膜異位、子宮腺肌癥，子宮粘膜病變（如子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜異常增生）。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開(kāi)始注射長(zhǎng)效GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、貝依、抑那通、曲普瑞林等），28-35為一用藥療程。根據(jù)患者的具體情況可能需要注射1-3針。最后一針后28-35天后抽血達(dá)完全降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)始用Gn（果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵。后期檢測(cè)同長(zhǎng)方案，相對(duì)來(lái)說(shuō)療程長(zhǎng)費(fèi)用較高。

優(yōu)點(diǎn)：可改善激素水平、盆腔環(huán)境及子宮內(nèi)膜環(huán)境。

從月經(jīng)周期的第2或3天開(kāi)始使用促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵后于用藥后第6天或主導(dǎo)卵泡達(dá)到14mm直徑后或處理激素水平開(kāi)始使用GnRH拮抗劑（思則凱、歐加利等）至HCG日。此方案療程時(shí)間同短方案，用藥相對(duì)簡(jiǎn)單、費(fèi)用相對(duì)較少、效果良好、近年來(lái)在臨床中得到較快的發(fā)展。

適用人群：超短方案適用于卵巢反應(yīng)不良、卵泡數(shù)量少者。

流程：月經(jīng)周期第2或3天開(kāi)始注射GnRH激動(dòng)劑（達(dá)必佳、達(dá)菲林、曲普瑞林等），用藥4-5天后停藥，延后1-2天給予促性腺激素（Gn果納芬、普利康、賽增、麗申寶、HMG）促排卵。此方案強(qiáng)化卵泡的募集，可以減少Gn的用量。

卵適用人群：自然周期或拮抗劑方案取卵后，B超提示雙側(cè)還有多個(gè)小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高齡患者。

流程：取卵當(dāng)日不進(jìn)行黃體支持，取卵后3-4天開(kāi)始促排卵治療，當(dāng)月兩次取卵后的胚胎全部?jī)龃?，不進(jìn)行鮮胚移植。

優(yōu)點(diǎn)：隨時(shí)可以進(jìn)入取卵周期，一個(gè)月經(jīng)周期有兩次去取卵機(jī)會(huì)。

這里需要注意的是，促排卵方案需要個(gè)體化制定，針對(duì)性用藥，沒(méi)有所謂絕對(duì)“好”與“壞”，也沒(méi)有所謂的成功率最高的促排卵方案。尤其是對(duì)第1個(gè)周期的治療患者。醫(yī)生在選擇方案時(shí)要考慮有效性和安全性，有效性就是要獲得較多的可用的優(yōu)質(zhì)卵子。

安全性是指在達(dá)到有效性的同時(shí)，盡量避免合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生。不是取到的卵越多越好。目前專家認(rèn)為獲得8~15個(gè)卵子為最佳狀態(tài)。過(guò)多的卵子產(chǎn)生的同時(shí)也意味著合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了。一般來(lái)說(shuō)在兼顧有效性和安全性的前提下，以上的思路是根據(jù)病人的不孕原因、年齡、卵巢功能、體重、既往對(duì)促排卵藥物的反應(yīng)及治療結(jié)局等不同個(gè)體情況進(jìn)行方案選擇。

促排期間果納芬等促排卵藥，目的是為了促使卵泡發(fā)育成熟，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后同時(shí)結(jié)合雌激素水平來(lái)判斷取卵時(shí)間。

促排卵是通過(guò)外源性促性腺激素，促使多個(gè)卵泡同步發(fā)育，是試管嬰兒助孕的關(guān)鍵性步驟，選擇合適的試管助孕方案可顯著提高妊娠率。

目前，關(guān)于卵巢儲(chǔ)備下降人群，使用哪種促排卵方案，仍未達(dá)成共識(shí)，但是常用的促排卵方案包括微刺激方案、自然周期方案、高孕激素狀態(tài)下促排卵方案、拮抗劑方案等。

不同的促排卵方案存在各自的優(yōu)勢(shì)。微刺激方案溫和簡(jiǎn)單，促性腺激素使用時(shí)間及用量較少，費(fèi)用較低，但由于卵泡提前排卵風(fēng)險(xiǎn)較高，周期取消率高。自然周期，更加簡(jiǎn)單，基本無(wú)需應(yīng)用促排卵藥物，但往往需要多個(gè)取卵周期進(jìn)行攢胚胎。

高孕激素狀態(tài)下促排卵方案應(yīng)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效，但是由于孕激素對(duì)于子宮內(nèi)膜的影響，無(wú)法進(jìn)行新鮮周期胚胎移植，需要進(jìn)行全胚冷凍，目前在臨床上應(yīng)用較廣泛。拮抗劑方案可有效抑制內(nèi)源性LH峰，用藥時(shí)間更短，刺激溫和，且可以進(jìn)行新鮮周期移植，但是通常醫(yī)療花費(fèi)較高。

我國(guó)對(duì)輔助生殖技術(shù)的管理比較嚴(yán)格，衛(wèi)生部發(fā)布了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》作為其技術(shù)規(guī)范、基本標(biāo)準(zhǔn)和倫理原則。因此不管是在上海，還是在全國(guó)其他地方，做試管是需要結(jié)婚證的。為了讓大家知法懂法，特整理了我國(guó)的一些省會(huì)、直轄市以及一些國(guó)家的試管證件要求，供大家參考。